肌力训练原则肌力0级被动运动电疗法肌力1级电疗法主动助力运动主动运动（等长收缩）肌力2级主动助力运动减重下的主动运动肌力3级抗重力主动运动抗阻力运动肌力4级以上抗阻力运动抗等张阻力（动力性）抗等长阻力（静力性）等速运动渐进抗阻力第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日肌力训练注意事项：（1）选择适当的训练方法增强肌力的效果与选择的训练方法有关训练前先评估关节活动范围肌力根据肌力等级选择运动方法（2）掌握好运动量训练后第二天不感到疲劳和疼痛为宜根据患者全身状况（素质、体力）局部状况（关节活动、肌力强弱）选择训练方法，每天训练1-2次，每次20-30分钟，可以分组练习，中间休息1-2分钟第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日（3）阻力施加及调整阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位较小的力量产生较大的力矩增加三角肌前部肌纤维的力量时，阻力应加在肱骨远端肌力稍弱时，也可靠近肌肉附着的近端阻力的方向与肌肉收缩使关节发生运动的方向相反每次施加的阻力应平稳，非跳动性第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日（4）适当动员患者（5）防止出现疲劳和疼痛短时间内的疼痛和肌肉疲劳是正常的生理反应，如疼痛超过24小时，则应调整运动强度。（6）防止出现心血管反应。等长抗阻力运动，特别是抗较大阻力时，具有明显的升压反应等长运动同时常伴有闭气，容易对心血管造成额外负荷。高血压、冠心病或其他心血管疾病者应禁忌在等长抗阻运动时过分用力或闭气第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日第二节关节活动度训练一、概述关节活动障碍可分为骨性与纤维性两类。骨性：因骨骼变形、骨质增生或因关节内外的创伤或炎症，关节两端骨骼互相卡阻或融合引起关节活动度障碍称骨性活动性障碍，一般需要进行截骨矫形、关节成形或人工关节置换等手术治疗。纤维性：因关节内外纤维组织挛缩或瘢痕粘连引起的关节活动度障碍，均属纤维性关节挛缩。这种关节挛缩，通常使用关节活动度练习、手法松解及手术松解三种处理方法，最常见的是关节活动度练习。第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、关节活动度练习的基本原则和机制关节活动度练习的基本原则是逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。关节活动度练习的任务就是利用反复多次或持续一定时间的牵引，牵拉挛缩和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延长。关节活动度练习的目的是运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范围，提高肢体运动能力。三、关节活动度的评定方法（略）第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日四、关节活动的基础（一）关节活动的类型1关节的生理运动2关节的附属运动指关节在解剖结构允许的范围内、自身生理允许范围外进行的一种被动运动。第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日第一节肌肉力量训练回忆一下你们的肌力训练方法？动力性练习（等张练习）:重复次数少而阻力大的练习，可提高力量。重复次数多而阻力小的练习，可增大肌肉体积及肌肉耐力。静力性练习：发展静力性力量，可发展某一位置的力量。等动练习：对运动员伤后出现的肌力减退予以等速训练,取得了满意的效果运动员伤后重返赛场时，患侧肌肉的力矩值如达到健侧的85％～90％以上，发生再损伤的机会将相应减少。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日在康复医学中，肌力训练常用于肌肉萎缩无力的患者。在选择肌力训练的方法之前，必须先进行肌力等级的评定。（一）手法肌力检查（二）器械肌力检查第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日肌力的评价徒手肌力测定（MMT）第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、肌力训练的适用范围（1）维持肌肉伤病时的肌肉舒缩功能（2）防治失用性肌萎缩，特别是因伤病固定肢体后的肌肉萎缩。（3）防治因创伤，特别是四肢创伤、炎症引起的疼痛反射性抑制脊髓前角细胞的肌肉萎缩。（4）促进关节和神经系统损害后的肌肉力量恢复。（5）通过调整肌张力平衡，选择性增强肌肉力量，对脊柱侧弯、扁平足）等骨关节畸形起矫治作用。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日（6）有针对性地选择肌力训练方法，增强躯干肌肉力量以及调整腹背的肌力平衡.（7）增强肌力和改善拮抗肌平衡，加强关节的动态稳定性，防止负重关节的退行性病变（8）选用适当的方法，增强腹肌和盆底肌训练，对防治内脏下垂、改善呼吸及消化功能具有一定的积极作用。第6页，共41页，星期日，2025年，2月