外科烧伤护理规范与实施
汇报人：文小库
2025-05-08
目录
02
急救与早期处理
01
烧伤病理学基础
03
创面护理技术
04
并发症防治要点
05
康复治疗体系
06
护理质量控制
01
烧伤病理学基础
烧伤深度分类标准
浅度烧伤
伤及皮肤表层，生发层健在，再生能力强，包括一度烧伤和浅二度烧伤。
01
伤及真皮乳头层以下，但仍有部分网状层存活，包括深二度烧伤和三度烧伤。
02
肌肉、骨骼或肌腱烧伤
伤及皮下组织、肌肉、骨骼或肌腱，需要植皮或皮瓣修复，包括四度烧伤和五度烧伤。
03
深度烧伤
烧伤面积评估方法
九分法
以患者手掌面积为1%计算烧伤面积，适用于小面积烧伤。
估算法
手掌法
将人体表面积划分为9个等分，再加上1%的一个等分，共计10%的体表面积，用于评估大面积烧伤。
根据烧伤部位和范围进行大致估算，适用于快速初步评估。
局部炎性反应
烧伤后局部出现红肿、疼痛、渗出等炎性反应，与烧伤深度、面积和个体差异有关。
局部组织坏死
烧伤深度较深时，局部组织出现凝固性坏死，表现为焦痂或炭化。
局部微循环障碍
烧伤后局部微循环受损，导致组织缺血、缺氧和水肿，影响组织修复和再生。
局部免疫功能下降
烧伤后局部免疫功能下降，容易引发感染和并发症，需要加强护理和预防措施。
局部病理反应特点
02
急救与早期处理
确保患者迅速脱离热源或其他致伤环境，避免进一步损伤。
迅速脱离致伤源
评估患者烧伤面积、深度、部位及有无吸入性损伤等，为后续治疗提供依据。
立即评估伤情
对危及患者生命的并发症进行紧急处理，如呼吸道梗阻、休克等。
紧急处理并发症
现场急救三原则
液体复苏管理策略
液体复苏原则
遵循“先快后慢、先盐后糖、先晶后胶”的输液原则，以恢复血容量和电解质平衡。
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根据患者烧伤面积、深度、体重及尿量等调整补液量和速度，避免过多或不足。
02
监测指标
密切监测患者心率、血压、尿量等指标，以评估液体复苏效果并及时调整补液方案。
03
补液量与速度
创面初期处理流程
清创与消毒
对创面进行彻底清创，去除坏死组织和异物，然后用消毒剂清洗消毒，以减少感染风险。
01
创面保护
采用适当的创面保护方法，如涂抹药膏、敷料包扎等，避免创面受到进一步损伤和污染。
02
疼痛管理
对疼痛进行评估并给予有效镇痛治疗，减轻患者痛苦，提高治疗依从性。
03
03
创面护理技术
清理伤口周围的坏死组织和异物，确保伤口清洁。
去除坏死组织
使用生理盐水或适当的清洗溶液彻底清洗伤口。
清洗伤口
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03
04
评估伤口的范围、深度、清洁度以及周围皮肤情况。
伤口评估
如有出血，需采取止血措施，避免血液污染伤口。
伤口止血
清创操作标准步骤
敷料选择应用规范
根据伤口情况，选择透气性好的敷料，有助于伤口愈合。
选择透气性好的敷料
根据伤口渗液情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
根据伤口情况，选择合适的特殊敷料，如抗菌敷料、生物敷料等。
敷料更换频率
使用适当的固定方法，确保敷料不会滑动或脱落。
敷料固定方法
01
02
04
03
特殊敷料应用
感染防控关键措施
严格无菌操作
在伤口护理过程中，严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。
01
手卫生
接触伤口前后要洗手，确保手部清洁。
02
环境清洁
保持伤口周围环境的清洁干燥，避免污染。
03
合理使用抗生素
根据伤口情况和细菌培养结果，合理使用抗生素，避免滥用。
04
04
并发症防治要点
每15分钟测量一次，维持收缩压90mmHg，平均动脉压65mmHg。
心率120次/分或60次/分，或出现心律失常。
成人每小时尿量30ml，或连续2小时无尿。
出现烦躁不安、表情淡漠、意识模糊等精神症状。
休克监测预警指标
血压监测
心率监测
尿量监测
精神状态监测
烧伤败血症护理方案
严格无菌操作
执行无菌操作规范，防止交叉感染。
创面处理
及时清除创面坏死组织及分泌物，保持创面清洁。
抗生素应用
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，严格控制用药剂量和时间。
密切观察病情变化
观察生命体征、创面情况、血象等指标，及时发现并处理败血症征象。
深静脉血栓预防手段
鼓励患者早期床上活动，促进血液循环。
早期活动
使用抗凝药物如低分子肝素等，降低血液粘稠度。
药物预防
使用弹力袜、气压治疗等机械性方法，促进下肢静脉回流。
机械性预防措施
定期行下肢血管超声检查，及时发现深静脉血栓形成。
定期检查
05
康复治疗体系
瘢痕增生控制技术
瘢痕增生控制技术
压力疗法
激光治疗
药物治疗
放射疗法
采用弹力套、弹力绷带等物品对瘢痕部位进行压迫，抑制瘢痕增生。
使用硅酮类药物、中药贴敷等，软化瘢痕，减轻症状。
通过激光照射，促进瘢痕组织的吸收和消散，减轻瘢痕症状。
对于严重的瘢痕增生，可采用浅表放射治疗，抑制瘢痕的生长。
关节