化疗药物外渗护理规范
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CATALOGUE
02
评估与识别
03
应急处理流程
04
特殊药物处理
05
预防控制措施
06
质量改进管理
01
定义与危害
01
定义与危害
PART
外渗基本概念界定
化疗药物外渗定义
化疗药物在输注过程中，由于各种原因渗漏到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑等症状。
01
外渗的分级
根据渗漏程度可分为轻度、中度和重度，其中重度外渗可能引发严重的组织损伤和功能障碍。
02
外渗的判断
检查静脉通路无回血，注射部位出现疼痛、肿胀、红斑等症状时，即可判断为化疗药物外渗。
03
高渗性化疗药物清单
如长春新碱、依托泊苷等，这类药物对血管刺激性大，易引发外渗。
刺激性药物
如多柔比星、表柔比星等，这类药物在渗漏后可能引起局部组织发泡、坏死。
发泡性药物
如甘露醇、右旋糖酐等，这类药物渗透压高，易导致组织脱水、坏死。
高渗性药物
组织损伤病理机制
局部组织损伤
组织坏死
炎症反应
化疗药物外渗后，可直接损伤血管内皮细胞，引起局部组织水肿、疼痛等症状。
外渗的化疗药物可刺激周围组织产生炎症反应，表现为红肿、疼痛、发热等症状。
严重的外渗可引起局部组织缺血、缺氧，导致组织坏死，甚至引发溃疡、坏死性筋膜炎等严重并发症。
02
评估与识别
PART
外渗临床表现分级
局部出现轻微红斑、水肿或疼痛，但不影响肢体活动和功能。
局部出现严重红斑、水肿，伴有疼痛，影响肢体活动和功能。
局部出现水疱、溃疡或坏死，严重影响肢体活动和功能，甚至可能导致残疾。
轻度外渗
中度外渗
重度外渗
风险评估工具应用
01
化疗药物外渗风险评估表
根据药物性质、患者血管状况、使用情况等因素，制定风险评估表，评估患者外渗风险。
02
疼痛评估量表
使用疼痛评估量表，如数字评分量表（NRS）或视觉模拟评分量表（VAS）等，评估患者疼痛程度。
观察时间点
化疗药物输注过程中、输注后及拔针后，应定期观察患者局部情况。
观察内容
观察局部有无红肿、疼痛、水疱、溃疡等情况，同时记录患者主观感受。
记录规范
记录应详细、准确，包括观察时间、观察内容、患者主诉及处理措施等信息。
动态观察记录规范
03
应急处理流程
PART
立即停止输注操作
立即停止输注化疗药物，避免药物继续渗漏。
1
保留针头，连接空注射器，回抽渗漏的药物。
2
拔针时轻柔按压穿刺点，避免药物外渗。
3
解毒剂选择与使用
根据化疗药物的种类选择相应的解毒剂，如碳酸氢钠、硫代硫酸钠等。
局部外敷解毒剂
对于渗漏严重的患者，可在渗漏部位局部注射解毒剂，如透明质酸酶、地塞米松等。
局部注射解毒剂
对于特定的化疗药物，如长春新碱等，可遵医嘱给予全身解毒剂。
遵医嘱给予全身解毒剂
局部封闭技术要点
渗漏发生后，应立即冷敷，以减轻局部疼痛和肿胀，同时减少药物吸收。
局部冷敷
将患肢抬高，有利于局部血液回流，减轻肿胀。
对于渗漏严重的患者，可采用局部加压包扎的方法，以减少药物外渗和局部水肿。
对于局部渗漏严重的患者，可考虑采用局部封闭的方法，如利多卡因局部封闭，以减轻疼痛和防止药物扩散。
抬高患肢
局部加压包扎
局部封闭
04
特殊药物处理
PART
蒽环类药物应对方案
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一旦发现蒽环类药物外渗，需立刻停止输液并断开输液通路。
立即停止输液
将患肢抬高，以利于静脉回流，缓解局部肿胀和疼痛。
抬高患肢
使用冰袋对患处进行间断性冷敷，每次20分钟左右。
局部冷敷
01
03
02
可外敷如意金黄散等药物，具有清热解毒、消肿止痛的功效。
局部外敷药物
04
植物碱类药物处置
局部封闭
使用普鲁卡因等药物进行局部封闭，以阻断药物向周围组织的渗透。
01
局部外敷
可选用50%硫酸镁湿敷或使用解毒剂进行局部外敷。
02
密切观察
观察局部组织的变化，包括颜色、温度、感觉等，以便及时处理。
03
切开引流
如局部组织坏死严重，需及时切开引流，避免感染扩散。
04
禁止热敷
对于化疗药物外渗，禁止使用热敷，因为热敷会加速药物在局部组织的扩散。
禁止按摩
禁止按摩外渗部位，以免药物扩散加重组织损伤。
禁止局部受压
避免在外渗部位进行局部受压，如使用绷带或止血带等。
禁止盲目涂抹
禁止在外渗部位涂抹未经医生同意的药物或偏方，以免加重损伤。
禁用热敷药物列表
05
预防控制措施
PART
静脉通路选择标准
首选中心静脉通路，如PICC、CVC、输液港等；次选外周静脉通路，需避开关节、瘢痕、皮肤炎症等部位。
选择弹性好、充盈度高、回流顺畅的血管，避免在静脉瓣、静脉窦及血管分叉处穿刺。
熟练掌握静脉穿刺技术，确保一次穿刺成功，避免反复穿刺损伤血管。
静脉通路类型
血管评估
穿刺技术
患者自护教育内容
向患者及家属详细讲解化疗药物外渗的危害、预防措施及处理方法。