急性外伤护理
汇报人：文小库
2025-05-08
目录
02
止血与创面保护
01
现场评估与初步处理
03
创伤性休克预防
04
骨折固定与转运
05
感染控制策略
06
后续护理要点
01
现场评估与初步处理
伤者意识状态判断
观察伤者是否清醒
轻拍伤者肩膀，呼叫其名字，观察其反应。
01
通过对话、眨眼、握手等判断其意识状态。
02
迅速判断意识状态的重要性
若伤者无意识，需立即进行急救处理。
03
判断伤者是否有意识
生命体征快速检查
观察伤者胸廓起伏，判断呼吸是否存在及频率。
检查呼吸
触摸伤者颈动脉或股动脉，判断心跳是否强劲有力。
检查心跳
观察伤者口唇、指甲颜色，判断末梢循环是否良好。
检查循环情况
若伤者体温异常，需及时采取相应措施。
测量体温
开放性伤口
皮肤破损，有出血或组织外露，需及时止血、清洁伤口。
闭合性损伤
皮肤未破，但内部组织可能受损，如骨折、关节脱位等，需观察伤处形态、疼痛程度等。
多处伤
同时存在多处伤口或损伤，需全面检查，优先处理危及生命的损伤。
特殊部位伤
如头部、颈部、胸部等重要部位，需特别关注，采取相应保护措施。
外伤类型初步识别
02
止血与创面保护
直接压迫止血技术
压迫伤口
使用干净的纱布或绷带直接压迫伤口，以减缓出血速度，直至血液凝固。
01
抬高受伤部位
将受伤部位抬高至心脏水平以上，以减少血流量，有助于控制出血。
02
适度压迫
压迫伤口时力度要适中，既要达到止血效果，又要避免过度压迫造成组织损伤。
03
特殊部位止血策略
头部止血
头部血管丰富，出血较多，应采用压迫止血法，同时尽快送往医院。
01
手指出血时，可用拇指和食指捏住指根两侧，以阻断血液流动。
02
鼻腔止血
鼻腔出血时，可让患者坐直，头部稍向前倾，用干净棉球填塞鼻孔，以压迫止血。
03
手指止血
在处理伤口时，应选用无菌敷料，以降低感染风险。
选用无菌敷料
敷料应保持清洁干燥，如有污染或浸湿，应及时更换。
敷料更换
敷料应妥善固定，避免脱落或移位，以确保伤口得到持续保护。
敷料固定
无菌敷料应用规范
03
创伤性休克预防
心率加快是休克早期的重要表现，需及时监测。
心率加快
呼吸急促、浅表，可能是休克早期的呼吸功能衰竭表现。
呼吸急促
01
02
03
04
密切关注患者血压变化，及时发现休克征兆。
血压下降
患者出现意识模糊、神志不清等症状，应立即采取急救措施。
意识模糊
休克早期征象监测
体位管理与保暖措施
平卧位
将患者置于平卧位，有利于血液流动和呼吸。
01
抬高下肢
适度抬高下肢有利于血液回流，提高血容量。
02
保持温暖
采取保暖措施，如加盖棉被、调节室温等，防止患者体温过低。
03
液体补充原则
液体补充原则
迅速补充血容量
量出为入
先盐后糖
监测指标
创伤性休克患者应迅速补充血容量，以纠正休克状态。
先输注盐水等晶体液，后输注糖水等胶体液，以提高血浆渗透压。
输液量应根据患者实际情况进行调整，避免过度或不足。
密切监测患者心率、血压、尿量等指标，以评估液体补充效果。
04
骨折固定与转运
检查患者是否有脊柱损伤，确保脊柱的稳定性，避免进一步损伤。
对于怀疑有脊柱损伤的患者，应采取平卧姿势，并在背部放置硬板，以减少脊柱的弯曲和扭曲。
如需翻身，应至少三人协作，确保患者的头部、躯干和下肢保持在同一轴线上，避免脊柱扭转。
在转运过程中，应确保患者身体稳定，避免急刹车或颠簸。
脊柱损伤固定要求
稳定性评估
卧姿固定
轴向翻身
紧急制动
四肢骨折临时固定法
夹板固定
使用夹板或替代物（如树枝、硬纸板等）将骨折部位固定，以减少骨折端的活动。
02
04
03
01
抬高伤肢
将伤肢抬高至心脏水平以上，以减少出血和肿胀。
绷带包扎
在夹板两端和中间部分用绷带或布条缠绕固定，松紧适中，避免过紧或过松。
观察血运
定期检查伤肢的血液循环情况，如发现青紫、苍白、麻木或剧烈疼痛，应立即调整夹板或绷带。
安全转运注意事项
快速评估
在转运前对患者进行全面评估，包括意识、呼吸、循环等生命体征，以及骨折部位和程度。
紧急处理
对危及生命的紧急情况（如大出血、呼吸困难等）进行紧急处理，确保患者安全。
平稳搬运
在搬运过程中，应保持平稳、缓慢，避免颠簸和摇晃，以免加重患者伤情。
交接记录
在转运过程中，应与接收人员详细交接患者病情、治疗情况和注意事项，确保患者得到连续治疗。
05
感染控制策略
使用无菌盐水或消毒液彻底清洗伤口，去除伤口内的血痂、尘土和其他污染物。
清除异物和污染物
对出血点进行止血，确保清洁过程中不引入新的污染源。
伤口止血
清除失活或坏死的皮肤和组织，以减少感染风险。
切除失活组织
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03
02
开放性伤口清创标准
使用无菌敷料对伤口进行包扎，避免外界细菌侵入。
伤口包扎
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抗生素使用指征
预