专科护理质量敏感指标的建立与实践
主要内容专科护理质量敏感指标的实践专科护理质量敏感指标的建立护理质量敏感指标的概述为什么要用敏感指2
为什么要用敏感指标？一
?护理安全?消毒隔离合格率?仪器设备管理合格率?急救物品、药品完好率?患者满意度?.......?病房管理合格率?基础护理合格率?护理文件书写合格率?危重患者护理合格?无菌物品合格率 （一）传统的护理质量管理指标百分式，注重终末质量评价，忽视环节质量控制
（二）传统护理质控特点-1?发现问题大于解决问题?处理问题大于预防问题?自上而下，方式单一，重复查?以工作内容为标准的单向评价?检查—扣分—排名—批评高分低效无效循环质控结果质控行为质控方式质控标准
u看不到专业和专科护理质量骨科、儿科、ICU、手术室、……u老年病人、糖尿病人、危重病人、伤口造口病人、失禁病人、静脉置管病人……u单向护理质量评价限制护士临床思维，不利于护士主动服务于病人 （二）传统护理质控特点-2
包含：指标的定义和意义，计算公式、数据及来源、指标的使用方法、评述、应用指标可能遇到的问题和应对方法、指标与其他敏感指标的关联和联合应用
护理质量敏感指标的概述二
u敏感指标——每当管理目标或管理结果发生微弱的变化，管理者都会在某个指标的指标值上看到明显的反映,这个指标便是“敏感指标”直观V数据说话（一）敏感指标定义指标值目标?9
（二）护理质量敏感指标u用于定量评价和监测影响患者结果的护理管理、护理服务、组织促进等各项程序质量的标准[1]u主要包括：结构指标、过程指标、预后指标[2]u好的护理质量敏感指标，必须具备3个特征：重要性、敏感性、预后相关性[1]LsisM.Thenationaldatabase0fnursingqualityindicators（NDNQl）[J].OnlineIssuesNurs，2007，12（3）：7.[2]CampbellSM，BraspenningJ，HutchinsonA，etal.Researchmethodsusedindevelopingandapplyingqualityindicatorsinprimarycare[J].BMJ，2003，326（7393）：816-819.
（三）护理质量敏感指标特点u科学动态的反映护理质量的结构、过程与结果u实施持续的护理监测，实现对护理质量持续改进的护理目标、测量、考核的科学数据u是对护理质量的量化测定u是评价临床护理质量及护理活动的工具u由指标名称和指标数值组成建立数据收集数据分析数据基于数据的持续质量改进基础专科u涉及护理专业范畴的基础和专科
u将质量问题分级转化为可测量的指标u是探测仪、捕捉信息的猎犬u有种未知先觉的作用u质量管理的抓手 （四）护理敏感性指标的作用执行过程
（五）建立护理质量敏感指标临床意义u质量指标准确表达管理预期目标，提高可执行性u不针对单一事件，是护理综合质量的体现u质量指标的监测与控制过程，是全程质量的管理过程u立足患者安全和护理管理指标筛选标准规定为： 具有高度特异性 与护理质量密切相关 实际可以收集
专科护理质量敏感指标的建立三
u选取需要监测的护理质量项目u确定需监测的对象u列出护理质量监测指标公式u明确需要改善的标准 （一）专科护理质量敏感指标的建立流程
（二）选取需要监测的护理质量项目u筛选原则-重要性、可操作性、敏感性、代表性、特异性-与预后及结局有关的-与护理质量密切相关的-以病人为中心，以病人需求为导向
（二）选取需要监测的护理质量项目u选护理质量敏感指标时应考虑以下因素-以患者的需要为护理宗旨-以护理效率为护理原则-护理质量注重过程质量控制专科护理质量管理的重点
（二）选取需要监测的护理质量项目u常用方法-Donaedian的“三维质量结构”即“结构-过程-结果”模式为理论框架-基于大量文献回顾-以循证为基础-运用头