４、去痂、植皮去痂主要用于III度烧伤病人切痂：切除烧伤组织达深筋膜削痂：削除坏死组织至健康组织平面植皮来源：自体皮/异体皮第63页，共100页，星期日，2025年，2月5日５、防止创面感染充分暴露创面并加强无菌管理，及时清除脓液及坏死组织。根据细菌培养和药敏试验选择外用药物。第64页，共100页，星期日，2025年，2月5日护理措施维持有效呼吸保持呼吸道通畅及时清除口鼻和呼吸道分泌物促进分泌物排出加强观察：做好气管切开或气管插管的准备。吸氧第65页，共100页，星期日，2025年，2月5日气管插管或气管切开术后护理严格无菌操作，正确进行气管内吸引。给予蒸气吸入、雾化吸入含有抗菌药物、糜蛋白酶的液体，保持呼吸道湿润，以控制呼吸道炎症及稀释痰液。第66页，共100页，星期日，2025年，2月5日呼吸机辅助呼吸的护理定时吸痰：吸痰前，给高浓度氧或纯氧吸人，每次吸痰不超过15秒；吸痰过程中，若SPO2一时不能上升，可予间断吸氧、吸痰。充分湿化气道：及时补充湿化器内的水。观察生命体征：若病人呼吸频率增快，节律不整、呼吸困难、氧饱和度和动脉血氧分压下降时应及时报告医生并协助查找原因和处理。加强呼吸机管道的管理：严格呼吸机管道的清洗和消毒；及时检查管道内有无积液影响通气。熟练掌握呼吸机的各功能部件、报警指示和病人的呼吸模式。加强脱机后病情的观察：脱机后，继续给予病人吸氧，并加强对生命体征的观察。第67页，共100页，星期日，2025年，2月5日补充液体、维持有效循环迅速建立2～3条能快速输液的静脉通道合理安排输液种类和速度观察液体复苏效果第68页，共100页，星期日，2025年，2月5日３、观察指标：尿量/小时成人：30ml/小时儿童：20ml/小时婴幼儿：10ml/小时第69页，共100页，星期日，2025年，2月5日液体疗法有效的指标:神志清醒收缩压90-100mmHg脉率100次/分（小儿＜1４0次/分）CVP6-12cmH2O成人尿量30-50ml/h（儿童20-50ml/h，1ml/kg/h）血清电解质水平正常伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等第70页，共100页，星期日，2025年，2月5日第31页，共100页，星期日，2025年，2月5日第32页，共100页，星期日，2025年，2月5日第33页，共100页，星期日，2025年，2月5日第三节烧伤烧伤：是指由热力所引起的组织损伤的统称。烧伤的致伤原因热力（热水、蒸汽、火焰）化学物质（强酸、强碱）电流放射线第34页，共100页，星期日，2025年，2月5日烧伤的病理生理渗出期：伤后48-72h内分期感染期：72h后修复期：伤后5-8天始第35页，共100页，星期日，2025年，2月5日渗出期第36页，共100页，星期日，2025年，2月5日三度四分法I°烧伤浅II°烧伤深II°烧伤III°烧伤烧伤的深度第37页，共100页，星期日，2025年，2月5日烧伤的严重程度（小儿）轻度烧伤：II°面积9%中度烧伤：II°面积10%-29%（10%，无III°烧伤）III°面积不足10%（５％）重度烧伤：总烧伤面积达30%-49%或III°面积达10%-19%（５％-１４％）II°、III°烧伤并休克、吸入性损伤特重烧伤：总烧伤面积50%III°20%或已有严重并发症（１５%）第38页，共100页，星期日，2025年，2月5日烧伤面积１.中国新九分法:将人体体表面积划分为11个9%,另加会阴区1%,构成100%。适用于大面积烧伤的评估。第39页，共100页，星期日，2025年，2月5日第40页，共100页，星期日，2025年，2月5日２.手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。适用于小面积烧伤的评估或作为九分法的补充。第41页，共100页，星期日，2025年，2月5日临床表现部位：以