关于心脏射频消融术护理常规第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日学习目标了解导管射频消融术的操作方法熟悉导管射频消融术的定义掌握导管射频消融术的术前术后护理第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日概念适应症术前术后护理目录手术方法第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日一、概念心脏射频消融术（RFCA）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流,达到一定的温度（46~90℃）导致局部心内膜及心内膜下心肌细胞脱水、变形、坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而达到治疗心律失常的目的。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日二、适应证射频消融术快速性心律失常早搏异位节律室上速室速房扑房颤第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日·射频消融术手术方法三、第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日C型备臂X线影像设备多导生理记录仪程控刺激器心脏射频消融仪心脏射频消融导管心脏射频消融手术设备第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日手术常用穿刺部位穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放HRA，HBE，RV等导管穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静脉——用来放CS导管;穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、左室——用来放大头导管到左室（消融左侧旁道）第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日放置电极导管位置电生理检查第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日射频消融过程第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）电生理检查标测定位、确定异位靶点消融再次电生理检查不能诱发OK！流程图第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日·射频消融术前术后护理四、第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日射频消融术前护理1、心理护理2、术前评估3、术前干预措施第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日1、心理护理讲述此项手术的可靠性及临床开展情况,详细说明手术过程、时间、麻醉方法等,取得其信任，使其积极配合手术治疗。关心手术细节对手术知识缺乏怀疑手术效果担心术中、术后疼痛患者表现护理措施射频消融术前护理第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日（1）、生命体征是否平稳（2）、术前检查是否正常：常规化验；特殊检查包括甲状腺全套、24小时动态心电图、心脏彩超、X线、B超、EKG等（3）、有无射频消融术治疗的禁忌症：血栓、出血性疾病（4）、术前停用抗心律失常药5个半衰期以上2、术前评估射频消融术前护理第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日3、术前干预措施（1）、床上排尿、便（2）、呼吸训练（3）、饮食指导（4）、备皮（5）、评估动脉搏动（6）、建立静脉通路射频消融术前护理第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日射频消融术后护理措施1、常规12导心电图检查、持续心电、血压、血氧监护。第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日射频消融术后护理措施2、注意临床症状的观察：严密观察有无心悸、胸闷、胸痛、头晕、气急等症状发生，以便及时发现异常，防止心律失常、血栓栓塞、迷走神经反射、心包填塞等并发症的发生，采取有效措施。第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日射频消融术后护理措施3、伤口的护理（1）注意穿刺伤口：渗血、血肿（2）保持术侧肢体制动（3）观察下肢足背动脉搏动情况、比较两侧肢端的颜色、温度、感觉，预防下肢血栓形成。第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日射频消融术后护理措施4、用药护理（1）低分子肝素（2）5%~10%患者术后仍需药物治疗，常用药物有胺碘酮等。服用这类药物应学会自测脉搏，心率如有异常及时复查。服药要定时，不可随意停药、换药或增减药量。第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日