2024年版肺结节诊治中国专家共识解读XXX2025.5
目
录CONTENTS0102030405肺结节诊治现状与共识意义肺结节的筛查策略肺结节的诊断评估肺结节的管理策略肺结节诊治的未来展望
01肺结节诊治现状与共识意义
0201肺结节检出率上升随着低剂量CT在体检中的广泛应用，肺结节检出率显著提升。据统计，我国成年人肺部结节的患病率已超过30%，其中大部分为良性病变，但公众对此存在一定的焦虑情绪。肺癌早期诊断的重要性肺癌是我国恶性肿瘤中发病率与病死率居首的疾病，早期诊断和治疗是提高肺癌5年生存率、改善患者预后的关键。Ⅰ期肺癌5年生存率可达77%~92%，而晚期肺癌5年生存率大幅下降，因此早期发现肺结节并准确评估其性质至关重要。肺结节检出率与危害
《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》为临床医生提供了科学、规范的诊治指导，有助于提高我国肺结节暨早期肺癌的诊治水平。该共识共形成18条推荐意见，涵盖了肺结节的筛查、诊断、评估和管理等方面，为临床实践提供了明确的参考依据。为临床医生提供指导该共识的发布有助于推动分级诊疗制度的落实，明确不同级别医疗机构在肺结节诊治中的职责，提高医疗资源的利用效率，使患者能够得到更精准、更有效的医疗服务。促进分级诊疗实施专家共识的指导价值
02肺结节的筛查策略
根据我国国情，将肺癌高危人群定义为年龄≥40岁，且具有吸烟指数≥400年支（或20包年）、环境或高危职业暴露史、合并慢阻肺等危险因素之一者。这一定义有助于精准识别需要进行肺结节筛查的人群，提高筛查效率和早期肺癌的检出率。对于高危人群，建议每年进行一次胸部低剂量CT（LDCT）筛查，以便及时发现和监测肺结节的变化，从而采取适当的干预措施。高危人群定义高危人群筛查频率高危人群的界定
低剂量CT筛查的优势LDCT的辐射量仅为常规CT的六分之一，却能显著降低肺癌死亡率。与传统X线胸片相比，LDCT对肺结节的检出率更高，能够更早地发现潜在的肺癌病变，为早期干预提供机会。筛查的注意事项筛查过程中应注意避免过度诊断和过度治疗，对于筛查发现的良性结节，应避免不必要的干预，减轻患者的经济负担和心理压力。同时，要加强对筛查人员的培训，提高其对肺结节的识别能力和诊断水平，确保筛查工作的质量。筛查方法的选择
03肺结节的诊断评估
对于筛查或机会发现的肺结节，推荐进行薄层CT扫描或薄层高分辨CT，以便更好地显示肺结节的特征，如结节的大小、形态、密度、边缘等。通过与既往历史影像学资料进行对比，可以观察结节的变化趋势，为诊断提供重要依据，如结节的生长速度、形态改变等。CT检查的应用除了CT检查外，PET-CT、MRI等影像学检查在某些情况下也可作为补充手段，用于进一步评估肺结节的代谢特征和软组织特性。例如，PET-CT对于判断结节的良恶性具有一定的参考价值，但其费用较高且存在一定的假阳性率，需根据具体情况谨慎选择。其他影像学检查的补充影像学检查要点
为克服AI识别存在假阳性和假阴性等问题，我国专家提出了人机MDT（expert-robotmulti-disciplinaryteam）模式，即人和计算机的MDT。由自然人专家与AI肺结节评估系统联袂互动为患者做出个体化诊断意见，充分发挥人和机器的优势，最大限度地避免误诊误治。人机MDT模式的提出02AI影像辅助诊断系统能够快速、准确地分析肺结节的影像学特征，如3D最长径、体积和密度等，为医生提供诊断参考。其具有专家无法比拟的优势，如能够处理大量的影像数据，发现一些肉眼难以察觉的细微变化，有助于提高诊断的准确性和效率。AI影像辅助诊断的优势01人工智能（AI）在诊断中的应用
04肺结节的管理策略
根据肺结节的大小、数量和密度进行分类，其中最大径≤5mm者定义为微小结节，最大径5~10mm定义为小结节，最大径大于10mm则为较大结节。密度分类包括实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节，不同类型的肺结节其恶性概率和管理策略有所不同。肺结节的分类标准01根据循证医学证据制定常规管理策略，如微小结节可在基层医院随访管理，小结节可在有诊治经验的医院管理，较大结节则应尽早诊治。同时，还需结合患者的具体情况，如年龄、合并症、家族史等，进行个体化评估和管理，以达到最佳的治疗效果和预后。常规管理与个体化管理02肺结节的分类与管理原则
“难定性肺结节”是指无法通过非手术活检明确诊断，且高度怀疑早期肺癌的肺结节，这类结节的诊断和处理较为复杂。其存在给临床医生带来了挑战，若处理不当可能导致延误诊断和治疗，影响患者的预后。难定性肺结节的定义推荐采用多学科团队（MDT）工作模式对难定性肺结节进行诊断和处理，MDT团队由呼吸内科、胸外科、影像科、病理科等多学科专家组成。通过多学科专家的共同讨论和协作，综合考虑各种诊断信