预防医学第一章
旧知回顾
·预防医学的概念是什么?
1.第一级预防(primaryprevention):又称病因预防或根本性预防，是针对健康人或处于生物学改变期的病人采取的控制和消除健康危险因素、减少接触有害因素的预防措施，如果采取阻止致病因子进入环境的措施即为根本性预防。
2.第二级预防(secondaryprevention):又称临床前期预防或“三早”预防，是针对临床症状或体征不明显的病人采取早期发现、早期诊断、早期治疗的预防措施。对于传染病，还应做到疫情早报告、病人早隔离，即“五早”。
3.第三级预防(tertiaryprevention):又称临床预防或发病期预防，是针对已患病者采取的适时、有效的治疗和康复措施。
旧知回顾
·三级预防的内容是什么?
·一、临床预防服务与健康管理概述
·二、健康危险因素评估
·三、健康维护计划的制定与实施
第一节
临床预防服务与健康管理
第一章临床预防服务
1.掌握：临床预防服务和健康管理的概念、临床预防服务的内容与实施原则；健康危险因素评
估、健康维护计划的概念；健康咨询的基本模式；控烟的策略及措施。
2熟悉：健康危险因素评估的优先顺序和危险因素资料收集方法；健康维护计划制定的原则、
主要内容。
3.了解：临床预防服务与健康管理的意义。
学习目标
4.能进行临床预防服务与健康管理；能为服务对象制定健康维护流程表和健康危险因素干预计划。
5.能在临床场所与患者及家属进行沟通，具有以健康为中心、预防为主的观念和严谨求实的作风。
学习目标
重点：
1.临床预防服务和健康管理的概念、2.临床预防服务的内容与实施原则。
3.健康危险因素评估、健康维护计划的概念。
难点：
1.临床预防服务的内容与实施原则。
2.健康危险因素评估的优先顺序和危险因素资料收集。
(一)临床预防服务与健康管理的概念
临床预防服务(clinicalpreventiveservices):指由医务人员在临床场所(包括社区卫生
服务工作者在家庭和社区场所)对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。
它是在临床环境下，疾病的第一级预防与第二级预防的结合，是临床与预防一体化的卫生服务
o
一、临床预防服务与健康管理概述
家庭病床申报审核流程图
(一)临床预防服务与健康管理的概念
健康管理(healthmanagement):是通过对个体和群体的健康状况进行全面监测、评估及预测，向
人们提供有针对性的健康咨询和指导，并制订相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会的行
动，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。
健康全管理
生活方式管理
疾病管理
均衡饮食
注重生活常规
注重个人卫生
健康
健康
亚健康
疾病
不同
的疾病管理
疾病
适量运动
心理健康
不吸烟
不酗酒
不滥用药物
出现
临床症
状
健康生活
高危
(二)临床预防服务与健康管理的意义
1.有助于控制慢性病和减少医疗费用
2.有助于延长健康寿命和提高生命质量
3.有助于解决卫生服务面临的矛盾和挑战
通过收集服务对象的健康信息，查找危险因素，与服务对象共同制定改变不健康行为的计划并督促落实，促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减少危险因素，降低疾病和外伤发生的可能性，从而预防疾病、促进健康、提高生活质量。
(三)临床预防服务的内容
图1:您经常采取什么方式锻炼身体?(多选)
60%
50%
40%
30%
20%
10%
4%4%
53%
19%
18%
14%
0%
8%
高血压、超重及肥胖、高胆固醇血症、视光检查、子宫颈癌、乳腺癌、结肠直
肠癌
导致高血压的原因
(三)临床预防服务的内容
肥胖
吸
高血压
23%
头痛
13%
风湿病
10%
鼻炎
8%
SOS蠕接
6%
糖尿病
8%
90后父母疾病TOP10
腰椎间盘突出
9%
颈椎病
9%
老花眼
8%
肥胖
6%
慢性胃炎
将抗原或抗体注入机体，使人体产生对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易
感人群，预防传染病发生。
免疫接
种
(三)临床预防服务的内容
疫苗
接种对象
月(年)龄
接种
剂次
接种部位
接种途径
接种剂量及剂次
备注
费用
乙肝疫苗
0/1/6月龄
3
上臂三角肌
肌内注射CH
防母苗5ug/0.5ml
O菌10ug/1m