2024年版肺结节诊治中国专家共识解读202X汇报人：XXX2025.5
目录CONTENT0102030405肺结节概述肺结节的诊断方法肺结节的治疗策略肺结节的随访与管理肺结节诊治的未来展望
肺结节概述01202X
定义标准肺结节是指影像学表现为最大径≤3cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。临床意义明确肺结节的定义有助于将其与其他肺部病变区分开来，为后续的诊断和治疗提供基础，避免误诊和漏诊，确保临床诊断的准确性。肺结节的定义
数量分类根据病灶数量，单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性，不同数量的肺结节在诊断和处理策略上有所不同。01大小分类最大径≤5mm者定义为微小结节，最大径5~10mm定义为小结节，10~30mm的肺结节则应尽早诊治，结节大小与恶性概率明显相关。02密度分类可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节，不同密度的肺结节其恶性概率和管理策略有所不同结节的分类
肺结节的诊断方法02202X
CT扫描可提供肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等详细信息，是诊断肺结节的主要影像学手段，对于直径小于1厘米的结节也有较高的检出率。010203CT检查PET-CT检查MRI检查PET-CT通过检测组织的代谢活动来判断病变的性质，对肺结节的良恶性鉴别具有一定价值，但存在一定的假阳性和假阴性结果，且费用较高。MRI在软组织对比度上具有优势，但其在肺部应用受限于成本、可用性和对小结节检测的敏感性，通常不作为首选的影像学检查方法。影像学检查
010203经皮肺穿刺活检支气管镜检查手术切除活检经皮肺穿刺活检是在影像学引导下获取肺结节组织进行病理学检查，是确诊肺结节性质的金标准，但存在一定的并发症风险，如出血、气胸等。支气管镜检查主要用于检查气道内的病变，对于靠近气道的肺结节，可通过支气管镜下的活检、刷检等方法获取病理学诊断依据，但对周围型肺结节的诊断价值有限。手术切除活检是获取肺结节病理学诊断的最终手段，适用于经过影像学和非手术病理学检查仍不能明确诊断，且临床怀疑恶性的肺结节。病理学检查
肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测可作为肺结节诊断的辅助手段，但目前尚无特异性较高的肿瘤标志物可用于肺结节的良恶性鉴别，常见的肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，其升高可提示恶性可能，但并非绝对。AI影像辅助诊断AI影像辅助诊断系统能够快速、准确地分析肺结节的影像学特征，如3D最长径、体积和密度等，为医生提供诊断参考，具有专家无法比拟的优势，如能够处理大量的影像数据，发现一些肉眼难以察觉的细微变化，有助于提高诊断的准确性和效率。辅助诊断方法
肺结节的治疗策略03202X
因病施治良性肺结节的治疗以病因治疗为主，如抗感染治疗、抗炎治疗等，需根据具体的病因制定相应的治疗方案。定期随访对于一些良性病变，需定期进行影像学检查，观察结节的变化情况，以确保病情的稳定。良性肺结节治疗
手术切除外科手术根治性切除是恶性肺结节的首选治疗方式，可彻底清除病灶，提高患者的生存率，手术方式的选择需根据结节的大小、位置、数量以及患者的肺功能等因素综合考虑。消融治疗消融治疗包括射频消融、微波消融和冷冻消融等，适用于不能耐受手术且病灶较小的患者，可在一定程度上控制病情，提高患者的生活质量。立体定向放射治疗对于心肺等生理功能不能耐受手术者，可以考虑立体定向放射治疗（SBRT），其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是一种有效的替代治疗手段。恶性肺结节治疗
肺结节的随访与管理04202X
个体化评估根据肺结节的大小、密度、形态以及患者的年龄、吸烟史等因素，制定个体化的随访方案，确保随访的科学性和有效性。定期检查对于筛查或机会发现的肺结节，建议定期进行影像学检查，如CT扫描，以观察结节的生长变化情况，评估其恶性风险。随访原则
医患共同决策在难定性肺结节的处理过程中，医患共同决策具有重要意义，医生应充分与患者沟通，告知患者病情、诊断方法、治疗方案及其风险和预后等信息，让患者参与到决策过程中，尊重患者的意愿和选择。MDT工作模式对于“难定性肺结节”，推荐采用多学科团队（MDT）工作模式，由呼吸内科、胸外科、影像科、病理科等多学科专家共同讨论和协作，综合考虑各种诊断信息和治疗方案，为患者制定个体化的诊治计划。难定性肺结节处理
肺结节诊治的未来展望05202X
光子计数CT等新型影像学技术有望在肺结节诊断中得到应用，能够提供更清晰、更详细的影像学信息，有助于进一步提高肺结节的诊断准确性和早期肺癌的检出率。光子计数CT双能CT通过不同能量的X线成像，可更准确地评估肺结节的成分和性质，为临床诊断提供更有力的支持。双