心肺复苏三大环节基本生命支持（BLS）开放气道（Airway，A）人工呼吸（Breath，B）循环支持（Circulation，C）除颤（Defibrillation,D）2010年指南更改为C-A-B第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日A：Airway(气道)建立高级气道管理B：Breathing（呼吸）检查有无足够的给氧和通气，包括1初步确认气道设施的正确位置2进一步确认气道设施的正确位置3持续或定期监测CO2及O2的水平4使用导管固定架，预防气管导管的脱出/移位C：Circulation(循环)开通静脉通道，判断节律，给予恰当的药物D：Differentialdiagnosis(鉴别诊断)寻找与心脏停止或心脏濒停相关的直接/间接的可逆性原因，并进行纠正。第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日目的促进心脏复跳，恢复自主循环提高心脑灌注压减轻酸血症提高室颤阈值三、力争呼吸心跳骤停后8分钟内开始。第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日首选药物——肾上腺素√机理：兴奋α-受体、β-受体。冠状A是α-受体、β-受体分布密度最广的部位，复苏关键是提高冠状A的灌注压。作用：增加心肌和外周血管阻力；兴奋心室高低起搏点→HR↑；心排出量↑→冠状A血流↑→改善心肌缺血→利于心脏复跳。剂量：经典用法：肾上腺素1mg,iv每3-5分钟一次中剂量：肾上腺素2-5mg，iv每3-5分钟一次递增量：肾上腺素1mg-3mg-5mg，iv每3-5分钟一次高剂量：肾上腺素0.1mg/kg，iv每3-5分钟一次注：避免与碳酸氢钠、氯化钙同时应用第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日
常用药物
利多卡因胺碘酮碳酸氢钠第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日用药护理优选给药途径静脉给药气管内给药心内给药首选其次一般不选Why?静脉给药（中心v或大v，起效快）气管内给药（多次用药会降低血氧分压）心内给药（成功率低，影响按压，适用于开胸CPR）★（≦6岁）骨髓内给药位置：于胫骨前正中的平坦面，胫骨粗隆以下1～3cm处第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日静脉给药部位中心静脉或颈外静脉√肘关节或以上部位静脉√手背或足背部位静脉X第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日
静脉给药注意事项
错误的观点：直接给药完毕不作处理从莫菲氏滴壶给药正确方法：给药后用生理盐水冲洗或加快输液速度肘关节以上静脉给药则抬高给药肢体第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日持续生命支持阶段（PLS）一、内容G(Gauging)评估监测病情和救治H(Humanmentality)脑复苏是复苏重点和关键I(ICU)防治多脏器功能障碍第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日持续生命支持阶段PLS二、脑复苏CPCR成功标志（一）药物（二）高压氧：脑保护效应（三）亚低温疗法：促进脑复苏的主要护理措施。（四）ICU监护要点第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日持续生命支持阶段PLS（三）亚低温疗法（32-34℃）1、护理措施头部置冰帽冰敷体表大血管冰毯人工冬眠药物第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日持续生命支持阶段PLS亚低温疗法2、护理原则降温要早早不影响CPCR情况下尽快行脑部降温速度要快快1～1.5ｈ内降到所需温度程度要够够头部28℃,肛温30～32℃时间要长长皮层功能开始恢复,听觉出现为止第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日
现场心肺复苏步骤BLS-CPR
1.评估现场环境环境安全第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日
现场心肺复苏步骤BLS-CPR
2.判断意识状况轻拍肩膀,”先生!你怎么了?”第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日
现场心肺复苏步骤BLS-CPR
3.呼救并启动急救