⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护，昏迷患者每日用抗生素眼药水滴眼，眼睑不能闭合着，用凡士林纱布覆盖，保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日(3)每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助漱口。第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日危重患者的护理概述病情观察特征护理诊断护理措施一般护理措施基础护理心理护理第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日概念?对于危重症患者的护理，护士不仅要注重高技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日病情观察病情变化是动态的、发展的、要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。提供相应的治疗与护理措施，促进病人康复。直接的观察法：视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。五勤勤询问勤巡视勤思考勤观察勤记录第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日一般情况的观察
1、体位
2、姿势与步态
3、睡眠
第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日4、皮肤与粘膜主要应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。如贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发克病人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差；心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。
第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日5、呕吐物呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一种具有保护意义的防御反射。但长期频繁呕吐，不仅会影响进食和营养物质的吸收，而且由胃液丢失，引起水、电解质及酸碱的紊乱。
应注意观察呕吐的次数、发生利式及呕吐物的性状、量、色、气味及伴随症状等。呕吐物的观察
6、排泄物应注意观察其性状、量、色、味、次数、呕吐物的观察。第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日7、面容与表情
某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容与表情。常见的典型面容
急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。
第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。
第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。
第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日危重患者的共同特征1、多有不同程度的意识障碍。2、一般都是卧床病人。3、病情重、身体虚弱。4、病情变化快、有时在几分钟内即可死亡5、一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。6、多有食欲不振或不能进食。7、由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理?第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日危重病人常见的护理诊断1.有误吸的危险：与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。2.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。3.营养失调：与机体分解代谢增强、摄入量减少有关。4.自理缺陷：与病人体力及耐力下降、意识障碍有关。第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日5.有受伤的危险：与意识障碍有关。6.尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。7