脑血管多普勒超声培训
演讲人：
日期:
CATALOGUE
目录
02
设备操作规范
01
技术原理概述
03
血流动力学分析
04
常见病种诊断
05
临床操作演练
06
质控与报告规范
技术原理概述
01
多普勒超声物理基础
多普勒超声物理基础
多普勒效应
超声波参数
超声波产生与传播
多普勒超声仪器
超声波在物体上反射时，若物体有运动，则反射波的频率将发生变化，这种现象称为多普勒效应。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同声阻抗的界面会产生反射和折射，从而获取组织信息。
频率、波长、声速、声阻抗等参数与多普勒超声技术密切相关。
由发射器、接收器、信号处理器和显示器等部分组成，用于接收和处理多普勒信号。
脑血管系统组成
包括脑动脉、脑静脉和毛细血管网，是供给脑部血液的重要通道。
脑部血管结构特征
脑动脉壁较薄，管腔较大，血流速度快；脑静脉壁较厚，管腔较小，血流速度相对较慢。
血流动力学参数
血流量、血流速度、血流阻力等参数是评价脑血管功能的重要指标。
脑血管调节机制
包括脑血流量的自身调节、代谢调节和神经调节等，以适应不同的生理和病理状态。
脑血管解剖与血流特征
TCD检测临床价值
诊断脑血管狭窄
通过检测血流速度和频谱形态，可判断脑血管是否存在狭窄以及狭窄的程度和部位。
评估脑血流动力学变化
通过测量血流参数，可了解脑血管的弹性、阻力以及血流量等，评估脑血流动力学状态。
监测脑血流自动调节功能
通过观察脑血流在不同生理状态下的变化，可了解脑血流自动调节功能是否正常。
辅助诊断脑血管疾病
如脑动脉硬化、脑供血不足、脑血管痉挛等，为临床诊断和治疗提供重要依据。
设备操作规范
02
实时显示脑血管的二维图像，提供直观的诊断信息。
获取脑血管的血流频谱，分析血流速度、方向等参数。
通过彩色编码显示血流的方向和速度，提供更为直观的血流动力学信息。
重建脑血管的三维结构，提供更全面的诊断信息。
超声仪器功能模块解析
超声成像模块
多普勒频谱模块
彩色多普勒模块
三维成像模块
参数设置与优化标准
频率选择
根据检查深度选择适当的频率，以保证图像的分辨率和穿透力。
01
增益调节
适当调节增益，使图像清晰，避免过度增强或减弱信号。
02
滤波设置
选择合适的滤波参数，以减少背景噪音和干扰信号。
03
血流速度测量
准确测量血流速度，避免误差过大影响诊断结果。
04
探头定位校正技巧
准确放置探头，确保声束与血流方向垂直，避免角度误差。
探头位置
适当加压，使探头与皮肤紧密接触，减少声波的反射和衰减。
探头加压
通过移动探头，获取更全面的图像信息，避免遗漏病变。
探头移动
结合解剖结构，确定探头位置，提高诊断的准确性。
解剖定位
血流动力学分析
03
血流速度与频谱解读
01
血流速度
多普勒超声技术通过测量红细胞在血管内的运动速度，评估脑血管的血流动力学状态。正常流速范围可参考脑血管的生理特点。
02
频谱分析
频谱多普勒超声技术可以反映血液在心脏收缩和舒张期内的流动情况，包括峰值速度、平均速度、阻力指数等参数，有助于判断脑血管的阻力及灌注情况。
血流方向与搏动指数
多普勒超声可检测血流方向，确定脑动脉和脑静脉的血流方向，有助于判断脑血流是否正常。
血流方向
搏动指数是反映脑血管阻力的一个参数，通过计算收缩期峰值流速与舒张期末流速的差值，再除以平均流速得到。PI值越高，表示脑血管阻力越大，反之则阻力越小。
搏动指数（PI）
阻尼波形
双向波形
阻尼波形是指血流在某一部位受阻而产生的波形变化，常见于脑动脉硬化、脑血管狭窄等疾病。阻尼波形的出现提示脑血管阻力增加，血流灌注减少。
双向波形是指在一个心动周期内，血流方向发生逆转的波形。这种情况通常出现在严重脑血管狭窄或心脏疾病导致脑血流动力学异常时，提示病情严重，需及时处理。
异常波形特征识别
常见病种诊断
04
狭窄处血流呈涡流，产生杂音。需确定狭窄部位、程度、范围及血流动力学变化。
狭窄处血流速度增快，狭窄远端血流速度减慢。可判断狭窄程度及侧支循环情况。
狭窄远端血流方向可逆转，出现侧支循环。需了解侧支循环的血流方向及代偿情况。
狭窄处频谱形态改变，出现湍流、涡流等异常频谱。有助于判断狭窄程度及血流动力学变化。
脑动脉狭窄/闭塞评估
血管杂音
血流速度
血流方向
频谱形态
脑血管痉挛监测要点
痉挛指数
通过计算收缩期峰值流速与舒张期最低流速的比值，评估脑血管痉挛程度。
01
频谱形态
痉挛时频谱形态呈“锯齿状”改变，峰值流速增高，舒张期流速降低。
02
血流速度
痉挛时血流速度增快，但需注意与狭窄相鉴别。
03
血流方向
痉挛时血流方向一般不发生改变，但需注意监测是否出现逆流。
04
侧支循环功能分析
侧支血管
观察狭窄或闭塞血管周围是否有侧支血管建立，评估侧支循环的代偿能力。
血流动力学