超声检查高血压心血管重构和功能临床应用指南（2024版）解读202X汇报人：XXX2025.5

目录目录0102高血压心脏重构指南概述0405指南应用与展望高血压血管重构和功能03高血压心脏功能改变

指南概述01202X

高血压心血管损害特点高血压主要损害心脏和血管，导致结构和功能改变，即心血管重构。这些改变与临床心血管事件、预后和全因死亡率密切相关。指南制定目的国际指南的超声测量参考值及校正方法存在局限性，可能导致我国高血压人群左心室重构程度高估和过度治疗。因此，需要制定适合中国人群的超声检查指南，规范高血压心血管超声检查和诊断方法。指南背景与意义

指南使用者与目标人群适用于心血管内科、影像科、心血管外科及其他与高血压诊疗相关的医务工作者，目标人群为疑诊或确诊的高血压患者。指南工作组构成由多学科专家组成，包括心血管内科、心脏超声、超声科等，具体分为指导、执笔、秘书等工作组。指南编写方法

高血压心脏重构02202X

推荐使用二维超声方法测量左心室壁厚度与左心室内径，包括左心室舒张末期内径、收缩末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度等指标。测量时需避免心室斜切。左心室壁厚度及心腔内径测量左心室质量（LVM）可通过左心室心肌容积乘以心肌密度计算，M型、二维及三维超声心动图均可使用。LVM有助于区别左心室肥厚重构的类型，指导临床诊治策略。左心室质量评估左心室重构

右心室游离壁厚度可在剑突下四腔心切面测量，正常值范围为1~5mm。右心室壁增厚与心力衰竭及死亡风险相关。右心室壁增厚右心房扩大反映了右心室的舒张功能减低，右心房容积指数（RAVI）和右心房面积（RAA）是评估右心房大小的重要参数。右心房扩大右心结构改变

高血压心脏功能改变03202X

左心室射血分数（LVEF）LVEF是评价左心室收缩功能的常用指标，推荐采用改良双平面Simpson法测量。LVEF可用于鉴别射血分数减低型心力衰竭和射血分数保留型心力衰竭。整体纵向应变（GLS）GLS可用于评估高血压亚临床心功能障碍，建议以GLS≤?20%作为正常参考值界限。0102左心室收缩功能

二尖瓣环组织多普勒成像可测量二尖瓣环舒张早期峰值速度（e），E/e用于定性评估左心室充盈压，平均E/e8提示充盈压正常，E/e14提示充盈压升高。02包括二尖瓣舒张早期峰值流速（E）、二尖瓣舒张晚期峰值流速（A）、E/A值等指标。这些指标与左心室充盈压、左心室舒张功能障碍分级及预后相关。01二尖瓣口舒张期血流频谱二尖瓣环组织多普勒成像左心室舒张功能

高血压血管重构和功能04202X

主动脉形态结构改变高血压可造成主动脉管腔面积增大，但影响因素较多。超声测量主动脉管壁横截面积时，需注意声像图质量及测量部位的影响。颈动脉形态结构改变颈动脉是评估高血压血管重构的理想窗口，颈总动脉内中膜厚度（IMT）是高血压靶器官损伤的指标之一。颈动脉斑块对心血管风险的预测强于IMT。血管结构改变

血管内皮功能血流介导的血管舒张功能（FMD）是无创评估血管内皮功能的常用方法，FMD值越低，代表内皮功能越差，FMD≤8%提示内皮功能减低。动脉弹性功能颈总动脉脉搏波速度是评估动脉弹性的较好指标，可直接反映高血压患者早期颈动脉环向弹性功能变化。血管功能改变

指南应用与展望05202X

血压波动急性增高时，需及时观察发现心血管结构与功能变化，为临床提供可靠信息。各指标均有不同的临床意义，需根据患者情况个体化选择常规检查指标或附加检查。高血压心血管重构和功能改变与病程、治疗等原因有关，需要动态观察。超声检查应结合临床信息，全面分析测量指标的应用价值。结合临床信息动态观察个体化选择检查指标及时观察血压波动指南应用原则

随着新研究成果或新指标的出现，目前的指南需要定期完善和更新，并可能需要根据中国人群的特定特征进行调整。指南的局限性该指南的发布和应用，将有助于规范我国高血压心血管超声检查和诊断方法，提升高血压心血管疾病的诊疗水平，为临床实践提供重要指导。未来展望指南的局限性与展望

谢谢大家202X汇报人：XXX2025.5