预见性指导训练翻身仰卧→俯卧翻身俯卧位双上肢支撑体重俯卧→仰卧翻身一手支撑体重,一手抓玩具第30页,共50页,星期日,2025年,2月5日预见性指导训练坐坐姿训练球第31页,共50页,星期日,2025年,2月5日预见性指导训练爬坐→爬训练球滚桶第32页,共50页,星期日,2025年,2月5日预见性指导训练站、走半跪→站站立位平衡高位扶走→中位扶走→低位扶走用小推车,少用学步车第33页,共50页,星期日,2025年,2月5日孤独症的临床表现?社会交往障碍,包括社会交往障碍、言语和非言语交流障碍狭隘兴趣和重复刻板行为,感觉器官的异常早期缺乏应有的行为,后期表现异常行为第34页,共50页,星期日,2025年,2月5日孤独症的社会交往障碍不(少)看不(少)应不(少)指不(少)说不参照(reference)不显示、炫耀不点头不摇头不寻求安慰该怕不怕不该怕却怕该笑(哭)不笑(哭)第35页,共50页,星期日,2025年,2月5日第1页,共50页,星期日,2025年,2月5日有数据显示,中国内地每年新生儿中约10%属于高危儿,其中约有一半婴儿的高危症状在首诊时被忽视。第2页,共50页,星期日,2025年,2月5日高危儿童定义在胎儿期、新生儿期以及日后发育期内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿,也包括存在潜在疾病的儿童。第3页,共50页,星期日,2025年,2月5日儿童心理保健技术规范在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导,早期识别儿童心理行为发育偏异,有针对性地开展随访、干预和健康管理。第4页,共50页,星期日,2025年,2月5日健康儿童
(潜在疾病)在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。第5页,共50页,星期日,2025年,2月5日监测方法在健康检查时,根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件,结合家长需要,至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。第6页,共50页,星期日,2025年,2月5日监测方法儿童生长发育监测图:监测8项儿童行为发育指标(抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳),了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过,提示有发育偏异的可能。第7页,共50页,星期日,2025年,2月5日监测方法预警征象:根据儿童心理行为发育问题预警征象,检查有无相应月龄的发育偏异,并在“□”内打“√”。出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。第8页,共50页,星期日,2025年,2月5日第9页,共50页,星期日,2025年,2月5日监测方法标准化量表:使用全国标准化的儿童发育筛查量表,如小儿智能发育筛查量表(DDST)、0~6岁儿童发育筛查量表(DST)等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。第10页,共50页,星期日,2025年,2月5日转诊筛查结果可疑或异常者,应当登记并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊,并进行随访。第11页,共50页,星期日,2025年,2月5日如何早期识别掌握两个关键步骤发育进程(自发运动)婴儿的反射(诱发反应)第12页,共50页,星期日,2025年,2月5日肌张力检查肌张力是指肢体在静止状态下肌肉的紧张度,可通过被动运动肢体和关节活动度了解肌张力的高低。肌张力异常是脑损伤最常见、最早出现的体征。肌张力异常表现为:肌张力增高、肌张力低下、肌张力障碍。第13页,共50页,星期日,2025年,2月5日肌张力增高多见于上运动神经元性损害和锥体外系病变,但注意半岁内正常婴儿肌张力也可稍增高,特别是3个月内婴儿。第14页,共50页,星期日,2025年,2月5日肌张力低下下运动神经元或肌肉疾病时肌张力降低,肌肉松软,甚至关节可以过伸。第15页,共50页,星期日,2025年,2月5日肌张力障碍肌肉异常收缩导致缓慢扭转样不自主运动或姿势异常,表现躯干和肢体近端扭转痉挛,如手过伸或过屈,头侧屈或后伸,躯干屈曲扭转,足内翻,眼睛紧闭和固定的怪异表情,不能站立和行走。第16页,共50页,星期日,2025年,2月5日肌张力的评价?主观观察?抱的手感?一个软弱的、肌张力低下的婴儿,抱时会感到很困难,婴儿似乎会从抱者手中滑下来?一个痉挛的婴儿,抱时会有强直感和抵抗感。第17页,共50页,星期日,2025年,2月5日肌张力的评价
?姿势的观察:通常在仰卧位上观察?一个3个月以上肌张力正常的婴儿,他会自然地躺着,并不断的运动四肢,不费力的对