第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日呼吸机治疗适应证的呼吸生理指标成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗:1.自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。2.自主潮气最小于正常1/3者。3.生理无效腔/潮气量＞60%者。4.肺活量＜10～15ml/kg者。5.PaCO2＞5OmmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有继续升高趋势，或出现精神症状者。6.PaO2＜正常值1/3。7.P(A-a)O2＞5OmmHg(FiO2=0.21，吸空气)者。8.P(A-a)O2＜30OmmHg(FiO2=1.0，吸纯O2)者。9.最大吸气压力＜25cmH2O者(闭合气路，努力吸气时的气道负压)。10.肺内分流(QS/QT)＞15%者。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日呼吸机治疗的相对禁忌证(一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)张力性气胸病人(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日呼吸机的连接方式（一）接口或口含管（二）面罩（三）喉罩（四）气管插管（五）气管切开造口置管第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日表6-1不同年龄气管导管的选择年龄导管内径（mm）F编号气管导管从唇至气管中段的距离（cm）早产儿2.5～3.010～1210足月儿3.0～3.512～14111～6个月3.5～4.016116～12个月4.018122岁4.520134岁5.022146岁5.52415～168岁6.02616～1710岁6.52817～1812岁7.03018～2014岁以上7.5～1032～4220～26第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日门齿至隆突的距离成人为28～32cm，1岁以上小儿为15～19cm。对于1岁以上的小儿，可用levine公式计算合适的插管深度(口齿至气管中部）：年龄(岁)气管的插入深度(cm）=2十12第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日机械通气方式及临床应用间歇正压通气(IPPV)IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日间歇指令通气（IMV）同步间歇指令通气（SIMV）指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给予病人指令性呼吸。SIMV与IMV的不同点是具有同步装置。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日SIMV的优点1．由于自主呼吸和IPPV有机结合，可保证病人的有效通气。2．临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。3．在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人