基本信息

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文档摘要

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揭榜挂帅单位申报表

（一）申报单位情况

牵头单位名称

组织机构代码

/三证合一码

牵头单位地址

通讯地址

邮政编码

负责人

姓名

电话

职务

手机

传真

E-mail

联系人

姓名

电话

职务

手机

传真

E-mail

联合申报单位

单位名称

单位性质

组织机构代码/三证合一码

牵头单位简介

包括成立时间、主营业务、主要产品、技术实力、发展历程等基本情况，以及所获论文、专利、软件著作权、标准、专著、比赛奖励等情况（需提供证明材料附后）（本部分内容不超过500字）。

联合申报的企业或机构简介

（重点突出联合申报企业或机构在申报方向的特色、优势等，每个联合体成员简介不超过500字。）

（二）揭榜挂帅任务基本信息

揭榜挂帅任务名称

应体现攻关的高分子材料/金属材料/无机非金属材料和医疗器械产品。

申报揭榜挂帅方向

□方向1：高分子材料

□方向2：金属材料

□方向3：无机非金属材料

□其他方向：_________

揭榜挂帅任务概述

包括揭榜挂帅任务名称、材料攻关关键环节、创新内容及在医疗器械领域的显著应用价值、现有基础和相关进展，自揭榜之日起3年内预期将达到的技术及支撑服务水平等情况（不超过1000字）。

真实性承诺

我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

负责人签字（章）：

公章：

年月日