第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日前言我国医疗卫生体制改革滞后，医疗资源供给不足与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾突出，百姓“看病难、看病贵”的呼声强烈。同时，中国正处于一个在社会转型期，经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益结构深刻调整，思想观念深刻变化，各种社会矛盾日益暴露凸显。而医院作为一个与百姓生命息息相关的“窗口”行业，自然最容易引燃社会情绪的导火线。医疗形势的严峻，给医生的生命安全带来严重的威协，医生如何自我保护成了医疗界关注的重要话题。笔者就医生如何自我保护的有关言论综述如下，供临床医务人员参考。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日内容一、医院易发纠纷的时段、人群、病种二、20条注意事项三、坐急诊时自我保护点滴谈1、态度要端正2、急诊科的特点3、腿勤、手勤、眼勤、口勤、脑勤。4、基石、关键、保证5、教你十大诀窍6、学习7、观察室8、急诊室9、医生的十招朮10、急诊工作经验交流四、急诊医生的感叹第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、医院易发纠纷的时段、人群、病种（一）医院容易引发纠纷的高危时段1．节假日、三休时间，尤其是下半夜值班。2．病情突然变化，尤其是家属首先发现。3．值班时间请进修医师、实习医师代岗4．病人或家属已有微词或不满。5．医疗、护理或支持系统出过差错。6．医疗意外或严重并发症。7．病人濒危或突然死亡。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、医院易发纠纷的时段、人群、病种（二）容易引发纠纷的人群
1．?酒后之人：患者或患者家属酒后，控制能力下降，容易发生争端。个别人借酒发疯，制造事端，易引发纠纷。2．?合并精神病的患者。3．?劳改、保外就医的患者或有打架斗殴前科者。4．?有潜在生命危险的人。5．?患多种疾病，与多科室有关的病人。6．?经济拮据，无亲人照看，语言交流困难。7．?本院职工的熟人。8．患者家属中有从医人员者。9．有吸毒行为的患者。10．车祸或打架伤者和某些工伤者第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、医院易发纠纷的时段、人群、病种（三）易误诊而致医疗纠纷的病种1．心肌梗死或心律失常。2．脑出血。3．硬脑膜外血肿。4．刀刺损伤，创口小而深者。5．骨折。6．高危妊娠。7．复合伤8．内出血
由于上述疾病多变性的特点，在诊治过程中易引起纠纷。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、注意事项20条1。门诊的诊断必须谨慎，尽量全面但要留有余地，如“黄疸原因待查”等。2。住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。3。部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例要认真仔细书写。车祸，暴力伤患者，切勿评论。4。扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病，因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。凡患者拒绝之检查（包括各项血生化，乃至肛门指诊），须在病程记录上描述记录，并由患者或其家属签字。如果家属拒签，也要记录并有其他医务人员作证。第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、注意事项20条5。勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。6。详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。7。及时书写病案，务必不要涂改，尤其发生纠纷后，原有病例不能调换，确需要改动，由上级医师用红笔划去原内容，在旁边补充，并注明修改人员、日期，但是原内容必须仍能看清。8。每次的检查及治疗都要上医嘱，患者不同意或拒绝的，勿忘记入病程记录，并停止医嘱执行。第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、注意事项20条9。自己管好自己的病人，禁止他人管理。别帮熟人的忙，你和他熟，但患者也是和他熟，不是和你熟。上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。10。急诊诊疗切不可先入为主，每一个病人都需谨慎对待。11。该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日