乙脑的护理措施
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CONTENTS
01
病情观察要点
02
基础护理措施
03
症状管理方案
04
并发症预防管理
05
康复期护理干预
06
健康宣教内容
01
病情观察要点
生命体征动态监测
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每4小时测量体温，并记录在体温单上，如有异常及时报告医生。
体温
观察患者的呼吸频率、深度和节律，注意有无呼吸困难或呼吸衰竭迹象。
呼吸
每日监测脉搏变化，注意脉搏的速率、节律和强度。
脉搏
01
03
02
定期测量血压，特别是舒张压，警惕高血压脑病或低血压休克的发生。
血压
04
神经系统状态评估
意识状态
瞳孔变化
肌张力与肌力
病理反射
观察患者是否出现嗜睡、昏迷等意识障碍，以及意识障碍的程度和持续时间。
注意瞳孔大小、形状和光反射，警惕脑疝或视神经受压。
评估患者的肌张力是否增高或降低，肌力是否减退或瘫痪，以及瘫痪的分布和严重程度。
检查患者是否存在病理反射，如巴氏征、脑膜刺激征等，以评估神经系统的受损程度。
观察患者是否有剧烈头痛、喷射性呕吐等颅内压增高的表现。
通过眼底镜检查视乳头有无水肿，以判断颅内压是否增高。
如患者由清醒转为嗜睡或昏迷，或由昏迷转为清醒后又陷入昏迷，应警惕颅内压急剧增高的可能。
如出现血压升高、心率减慢、呼吸深慢等生命体征紊乱，可能是颅内压增高的表现，需立即报告医生。
颅内压变化追踪
头痛与呕吐
视乳头水肿
意识障碍加深
生命体征紊乱
02
基础护理措施
病房环境管理标准
病房消毒
每天定时进行空气消毒，保持病房空气流通，避免交叉感染。
01
温湿度控制
保持病房适宜的温度和湿度，避免过冷或过热。
02
光线管理
保持病房光线柔和，避免强光刺激。
03
噪音控制
保持病房安静，减少噪音干扰，利于患者休息。
04
个人卫生维护规范
口腔护理
每天进行口腔清洁，防止口腔感染。
01
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，定期洗澡、换衣，预防褥疮等皮肤疾病。
02
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
03
排泄物处理
排泄物及时清理，保持床铺清洁，防止交叉感染。
04
营养支持实施策略
根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。
饮食管理
对于不能经口进食的患者，采用鼻饲方式进行营养支持，确保营养摄入。
鼻饲护理
对于严重营养不良或胃肠道功能严重受损的患者，可通过静脉途径补充营养物质。
静脉营养
03
症状管理方案
高热物理降温操作
体温监测
散热降温
散热环境
补充水分
定期测量体温，及时发现体温升高情况。
利用空气对流、传导、辐射等方式，如使用冰袋、冰帽、退热贴等，降低体温。
保持室内通风，减少衣物和被子，促进散热。
高热易导致脱水，应及时补充水分和电解质。
防止伤害
惊厥发作时，应保护患者避免自我伤害，如用软物垫在牙齿间防止咬伤。
保持呼吸道通畅
将头偏向一侧，及时清理口腔分泌物和呕吐物，防止窒息。
勿强行约束
不要强行约束患者肢体，以免造成骨折或关节脱位。
药物治疗
按医嘱给予抗惊厥药物，观察药物效果和副作用。
惊厥发作应急处理
呼吸困难气道维护
保持呼吸道通畅
定期翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。
01
观察呼吸情况
密切观察呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸困难。
02
氧气治疗
根据病情给予氧气吸入，缓解缺氧症状。
03
气管插管或切开
如呼吸困难严重，可考虑气管插管或切开，建立人工气道。
04
04
并发症预防管理
每天进行口腔护理，防止细菌滋生和吸入性肺炎。
口腔卫生
严格遵循医嘱使用抗生素，避免滥用和耐药性产生。
合理使用抗生素
01
02
03
04
定期翻身、拍背、吸痰，防止痰液堵塞呼吸道。
保持呼吸道通畅
进行吸痰、气管插管等操作时，严格遵循无菌操作规程。
严格无菌操作
肺部感染预防措施
压疮风险分级管控
压疮风险评估
定时翻身
使用减压器具
皮肤护理
对患者进行全面评估，确定压疮风险等级。
根据患者病情和医嘱，定时翻身，减轻局部皮肤压力。
如气垫床、泡沫敷料等，减轻皮肤受压。
保持床单位整洁、干燥，及时更换潮湿的床单、衣物。
深静脉血栓预防
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。
01
物理预防
使用弹力袜、气压治疗等物理方法，预防深静脉血栓形成。
02
药物预防
根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物预防深静脉血栓。
03
密切监测
定期观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。
04
05
康复期护理干预
肢体功能锻炼计划
帮助患者进行肢体关节活动和肌肉按摩，以促进血液循环，缓解肌肉痉挛和关节僵硬。
被动运动
鼓励患者进行自主运动，如站立、行走、平衡等，以促进肢体功能的恢复。
主动运动
根据患者的实际情况，制定合适的运动强度和时间，避免过度劳累和二次损伤。
运动强度和时间
认