假性球麻痹护理
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02
临床表现
03
护理评估
04
基础护理措施
05
并发症预防
06
康复护理支持
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
假性球麻痹定义
假性球麻痹概念
假性球麻痹是一种神经系统疾病，表现为吞咽困难、饮水呛咳、发音障碍等症状。
01
疾病别名
又称假性延髓性麻痹、核上性麻痹等。
02
发病部位
主要发生在脑干神经核团及其传出神经通路。
03
假性球麻痹多由脑血管疾病、脑外伤、炎症、肿瘤等引起，导致双侧上运动神经元受损。
病因
病因与病理机制
病理机制
双侧皮质脑干束受损，导致脑干内神经核团失去上位神经元的控制，出现吞咽困难、饮水呛咳等症状。
危险因素
高血压、糖尿病、动脉硬化等慢性疾病易导致脑血管疾病，从而引发假性球麻痹。
真性球麻痹病变在延髓神经核团或周围神经，而假性球麻痹病变在双侧上运动神经元。
与真性球麻痹区别
病变部位
真性球麻痹表现为咽肌麻痹、咽反射消失等，而假性球麻痹则表现为吞咽困难、饮水呛咳等症状。
症状表现
真性球麻痹主要通过营养神经、改善循环等治疗，而假性球麻痹则需要针对原发病进行治疗，同时给予康复训练等。
治疗方案
02
临床表现
PART
吞咽功能障碍特征
吞咽功能障碍特征
吞咽困难
咽部感觉异常
饮水呛咳
反射异常
假性球麻痹患者常常出现吞咽困难，食物容易残留在口腔和咽部，甚至引起误吸和窒息。
患者在饮水或进食流体食物时，容易出现呛咳现象，这也是假性球麻痹的典型表现之一。
患者可能感到咽部有异物感或不适感，导致进食和饮水时出现呛咳和吞咽困难。
假性球麻痹患者可能出现咽反射减弱或消失，以及软腭运动障碍等情况。
发音困难
患者在说话时出现发音困难，声音低沉、含糊不清，严重时甚至无法发声。
语速缓慢
患者说话速度变慢，语句之间的停顿时间延长，导致交流困难。
音调异常
患者说话时的音调变得单调、平淡，缺乏抑扬顿挫的节奏感。
构音器官运动障碍
假性球麻痹患者可能出现唇、舌、软腭等构音器官的运动障碍，导致发音不准确。
构音障碍表现
患者对周围环境和事物的兴趣降低，表现出情感淡漠的症状。
患者的情绪容易波动，容易出现焦虑、抑郁、易怒等情绪异常表现。
患者可能出现无法控制的哭笑行为，这可能与情绪失控有关。
假性球麻痹患者可能出现行为异常，如拒绝进食、拒绝治疗等，这可能与情绪控制异常有关。
情绪控制异常症状
情感淡漠
情绪波动
哭笑无常
行为异常
03
护理评估
PART
吞咽功能分级评估
吞咽功能评估
观察患者的吞咽动作，评估是否能够正常咽下食物和水分，有无呛咳、噎塞等吞咽困难的表现。
饮水试验
吞咽造影检查
让患者尝试饮水，观察其饮水的速度和量，以及是否出现呛咳、噎塞等症状，从而评估吞咽功能的受损程度。
通过吞服造影剂，观察食管的蠕动和排空情况，以评估吞咽功能的受损程度和病变部位。
1
2
3
呼吸状态监测指标
呼吸频率和节律
观察患者的呼吸频率和节律是否正常，有无呼吸急促、深快呼吸等异常表现。
01
通过血氧饱和度监测仪，实时监测患者的血氧饱和度，以评估患者的呼吸功能和氧合情况。
02
呼吸道分泌物
观察患者呼吸道分泌物的量和性质，以及是否能够自行咳出，从而评估呼吸道的通畅程度。
03
血氧饱和度
营养风险筛查方法
通过测量患者的体重、身高、皮下脂肪厚度等指标，结合患者的饮食习惯和疾病情况，综合评估患者的营养状况。
微型营养评定（MNA）法
根据患者的年龄、体重、白蛋白等指标，计算患者的营养风险指数，以评估患者的营养风险程度。
营养风险指数（NRI）法
通过询问患者的饮食习惯、疾病情况、体重变化等信息，结合人体测量指标和实验室检查，全面评估患者的营养状况和风险。
营养风险筛查（NRS）法
04
基础护理措施
PART
安全进食体位管理
坐姿
让患者坐直，头部稍微前倾，保持身体稳定，避免误吸。
01
食物位置
将食物置于患者舌前部或颊部，便于咀嚼和吞咽。
02
喂食方式
采用小口喂食或汤匙喂食，避免一口过多食物。
03
进食速度
控制进食速度，给予患者充足的时间咀嚼和吞咽。
04
食物性状选择标准
选择柔软、易于咀嚼和吞咽的食物，如半流质或软食。
食物形态
食物种类
食物温度
食物口味
避免高纤维、高黏性、易松散或容易残留的食物，如坚果、糖果、面包等。
确保食物温热适中，避免过热或过冷，以减少对口腔和咽部的刺激。
根据患者口味和喜好，适当调整食物的味道和口感，以提高食欲。
呼吸道清洁干预
保持口腔清洁
定期清洁口腔，防止食物残渣和细菌滋生。
01
排痰措施
鼓励患者咳嗽、深呼吸，以排出呼吸道分泌物。
02
呼吸训练
进行呼吸锻炼，提高呼吸肌力和肺功能。
03
定期翻身
对于长期卧床的患者，定期翻身有助于排痰和预防肺部感染。
04
05
并发症预防