饮酒与胰腺损伤的研究进展2025
饮酒带来了巨大的医疗和社会负担，2019年最新的数据显，饮酒是
影响伤残调整生命年和死亡的重要危险因素之一。酒精影响全身多脏器
和系统，与酒精相关的肝脏、脑、心脏等器官的损伤研究目前较为详细。
自1878年Friedreich和Ziemssen提出酗酒可导致胰腺损伤诱发胰
腺炎后，与酒精相关的胰腺损伤逐渐被临床医师重视。胰腺作为人体兼
具内外分泌功能的重要器官，一旦损伤将诱发多种疾病。流行病学调查
显，饮酒与包括急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)、慢性胰腺
炎(chronicpancreatitis,CP)、胰腺癌、糖尿病等在内的多种胰腺
疾病发生有关。酒精对胰腺腺泡细胞、星状细胞(pancreaticstallate
cell,PC)、胰岛细胞等造成损伤，激活炎症级联反应，进而导致胰
腺纤维化、内外分泌功能不全等。本文就酒精在胰腺中的代谢过程及其
对胰腺的损伤机制进行综述，以期为临床制定必要的干预措施，从而延
缓疾病进展，改善患者预后提供参考。
一、饮酒与疾病负担、死亡负担风险
全球疾病负担工作组对1990—2017年全球饮酒状况调查显，全球
当前饮酒者的比例已从1990年的45%±升到2017年的47%,预计
到2030年将增至50%;人均酒精消费量从1990年的5.9L/年增加
到2017年的6.5L/年，并预计2030年将达到7.6L/年。不同地区
和国家的饮酒趋势出现明显差异，大多数西方国家的酒精消费量基本维
持在较高水平，而中国、印度和越南等几个中等收入国家的酒精消费量
大幅增加。中国人均酒精消费量已从1990年的4.4L/年增加到2017
年的7.4L/年，预计到203。年将达到10.1L/年。随着全球酒精消费
量的增加，饮酒造成的医疗和社会负担将不断加重。
既往研究认为饮酒量与全因死亡的关系呈J型曲线，少量饮酒具有一定
保护作用。然而，最近研究显，即使少量饮酒也会损害健康，饮酒已
经确定为引起相关疾病和过早死亡的重要原因之一。全球约3.4%的非
传染性疾病相关死亡负担、5%的净损失寿命和2.4%的伤残调整寿命年
可归因于酗酒。2016年全球疾病负担分析结果显，饮酒是导致疾病
负担和死亡的第七大风险因素，在男性中排第4位。2019年，我国饮
酒致死人数达到51.47万人，是1990年的1.44倍，饮酒成为仅次于
膳食和吸烟之后的第三大行为危险因素。一项对32个普通人群前瞻性
队列中胰腺疾病危险因素进行荟萃分析，共调查了31项危险因素，其
中大量饮酒是仅次于吸烟和肥胖引起胰腺疾病的第三大危险因素。
二、饮酒对胰腺损伤的机制
饮酒会影响全身多脏器和系统，大量研究已经证明过量饮酒与胰腺损伤
有关。酒精通过直接或间接作用，破坏胰腺实质，影响胰液分泌，导致
胰腺内外分泌功能障碍，进一步引发多种胰腺疾病。早期酒精损伤胰腺
发病机制的相关研究集中在饮酒对胰液分泌及胰管通畅性的影响。近年
来，酒精对胰腺损伤的研究焦点则主要在其对胰腺腺泡细胞、PC和胰
岛细胞的影响上。
1.酒精对胰腺胰液分泌及胰管通畅性的影响：酒精暴露后对Oddi括约
肌运动功能的改变以及胰液分泌、胰酶激活产生重要作用。研究表明大
量饮酒刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，导致胰酶聚集在未
受保护的胰腺组织中，从而“消化”胰腺自身造成胰腺损伤。同时胰酶
可破坏胰管上皮细胞，引起胰液中蛋白质和Ca2+水平升高，导致胰管
阻塞、腺泡破坏、炎症和纤维化。
此外有研究表明长期饮酒刺激胰液分泌，增加胰腺对缩胆囊素的敏感性,
刺激胰酶激活，启动蛋白质分解代谢，使胰液中胰酶和蛋白质含量增加，
小胰管内蛋白栓形成引起胰管阻塞，胰液排出受阻。根据这一假设，长
期胰液排出受阻将会引起胰腺钙化、腺泡萎缩、小导管周围炎症浸润并
发展至纤维化。但研究尚未清楚说明胰管内的蛋白质沉积是否先于腺泡
损伤。因此，尚不确定蛋白质栓塞是胰腺损伤的原因还是结果。
2酒.精在腺泡细胞中的代谢及损伤机制