2025年医保知识考试题库及答案：医保目录解读与医保服务体系建设试题
考试时间：______分钟总分：______分姓名：______
一、单项选择题（每题2分，共20分）
1.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？
A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用
B.符合基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗费用
C.符合基本医疗保险医疗服务设施标准费用
D.患者个人负担的住院费用
2.以下哪项不属于基本医疗保险个人账户的资金来源？
A.个人缴纳的基本医疗保险费
B.单位缴纳的基本医疗保险费
C.国家财政补贴
D.医疗保险基金投资收益
3.以下哪项不属于基本医疗保险定点医疗机构应具备的条件？
A.具有独立法人资格
B.具有与基本医疗保险相适应的医疗服务能力
C.具有良好的信誉和服务质量
D.具有与基本医疗保险经办机构签订的协议
4.以下哪项不属于基本医疗保险基金支付方式？
A.按项目付费
B.按人头付费
C.按床日付费
D.按疾病诊断相关分组付费
5.以下哪项不属于基本医疗保险基金的构成部分？
A.个人账户基金
B.统筹基金
C.基金管理费用
D.基金结余
6.以下哪项不属于基本医疗保险基金支付的报销比例？
A.90%
B.80%
C.70%
D.60%
7.以下哪项不属于基本医疗保险基金支付的报销范围？
A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用
B.符合基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗费用
C.符合基本医疗保险医疗服务设施标准费用
D.患者个人负担的住院费用
8.以下哪项不属于基本医疗保险的缴费基数？
A.上年度职工月平均工资
B.上年度职工月最低工资
C.上年度职工月最高工资
D.当年职工月平均工资
9.以下哪项不属于基本医疗保险的缴费比例？
A.个人缴费率
B.单位缴费率
C.国家财政补贴比例
D.社会保险缴费比例
10.以下哪项不属于基本医疗保险的待遇？
A.住院医疗待遇
B.门诊医疗待遇
C.残疾人医疗待遇
D.疾病预防待遇
二、多项选择题（每题3分，共30分）
1.基本医疗保险的统筹基金支付范围包括哪些？
A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用
B.符合基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗费用
C.符合基本医疗保险医疗服务设施标准费用
D.患者个人负担的住院费用
2.基本医疗保险个人账户的资金来源包括哪些？
A.个人缴纳的基本医疗保险费
B.单位缴纳的基本医疗保险费
C.国家财政补贴
D.医疗保险基金投资收益
3.基本医疗保险定点医疗机构应具备哪些条件？
A.具有独立法人资格
B.具有与基本医疗保险相适应的医疗服务能力
C.具有良好的信誉和服务质量
D.具有与基本医疗保险经办机构签订的协议
4.基本医疗保险基金支付方式包括哪些？
A.按项目付费
B.按人头付费
C.按床日付费
D.按疾病诊断相关分组付费
5.基本医疗保险基金的构成部分包括哪些？
A.个人账户基金
B.统筹基金
C.基金管理费用
D.基金结余
6.基本医疗保险基金支付的报销比例包括哪些？
A.90%
B.80%
C.70%
D.60%
7.基本医疗保险基金支付的报销范围包括哪些？
A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用
B.符合基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗费用
C.符合基本医疗保险医疗服务设施标准费用
D.患者个人负担的住院费用
8.基本医疗保险的缴费基数包括哪些？
A.上年度职工月平均工资
B.上年度职工月最低工资
C.上年度职工月最高工资
D.当年职工月平均工资
9.基本医疗保险的缴费比例包括哪些？
A.个人缴费率
B.单位缴费率
C.国家财政补贴比例
D.社会保险缴费比例
10.基本医疗保险的待遇包括哪些？
A.住院医疗待遇
B.门诊医疗待遇
C.残疾人医疗待遇
D.疾病预防待遇
四、判断题（每题2分，共20分）
1.基本医疗保险的参保人员只限于城镇职工。（）
2.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用。（）
3.个人账户的资金可以用于支付门诊医疗费用和住院医疗费用。（）
4.基本医疗保险的定点医疗机构必须同时具备医疗、预防、保健功能。（）
5.基本医疗保险的基金支付方式中，按疾病诊断相关分组付费（DRG）是最为常见的一种方式。（）
6.基本医疗保险的基金结余可以用于补充基金不足或用于投资收益。（）
7.基本医疗保险的缴费基数每年都会根据上年度职工工资水平进行调整。（）
8.基本医疗保险的待遇包括门诊医疗、住院医疗、生育医疗、疾病预防等。（）
9.基本医疗保险的参保人员可以自由选择定点医疗机构就