2025年医保知识竞赛题库及答案：政策调整下的医保解读
一、选择题（每题2分，共20分）
1.2021年，我国基本医疗保险的统筹基金和个人账户的比例调整为：
A.70%：30%
B.60%：40%
C.50%：50%
D.40%：60%
2.参加基本医疗保险的个人，应当缴纳的基本医疗保险费由以下哪项组成：
A.个人缴费和单位缴费
B.个人缴费和政府补贴
C.单位缴费和政府补贴
D.个人缴费、单位缴费和政府补贴
3.基本医疗保险基金包括以下哪些部分：
A.统筹基金
B.个人账户
C.紧急救助基金
D.以上都是
4.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围：
A.住院医疗费用
B.门诊特殊病种费用
C.生育医疗费用
D.交通事故受伤的医疗费用
5.基本医疗保险的缴费基数以下哪项不属于：
A.工资总额
B.个体工商户的营业额
C.农民工的劳务收入
D.事业单位的预算经费
6.基本医疗保险的缴费比例以下哪项不正确：
A.个人缴费比例一般为本人缴费基数的2%
B.单位缴费比例一般为职工缴费基数的6%
C.职工退休后，个人缴费比例可以适当降低
D.个体工商户的缴费比例一般为缴费基数的8%
7.以下哪项不属于基本医疗保险的待遇：
A.住院医疗费用报销
B.门诊特殊病种费用报销
C.生育医疗费用报销
D.丧葬费用报销
8.基本医疗保险的报销比例以下哪项不正确：
A.住院医疗费用报销比例一般为80%
B.门诊特殊病种费用报销比例一般为60%
C.退休人员住院医疗费用报销比例一般为90%
D.生育医疗费用报销比例一般为100%
9.基本医疗保险的缴费年限以下哪项不正确：
A.缴费年限越长，报销比例越高
B.缴费年限不足的，可以一次性补缴
C.缴费年限不足的，可以逐年补缴
D.缴费年限不足的，可以不补缴
10.以下哪项不属于基本医疗保险的经办机构：
A.基本医疗保险基金管理中心
B.社会保险经办机构
C.人力资源和社会保障部门
D.卫生部门
二、判断题（每题2分，共20分）
1.基本医疗保险是我国的一项社会保障制度。（）
2.基本医疗保险的缴费基数是指职工的工资总额。（）
3.基本医疗保险的报销范围包括所有医疗费用。（）
4.基本医疗保险的缴费比例是固定的，不会随着缴费年限的变化而变化。（）
5.基本医疗保险的报销比例是固定的，不会随着缴费年限的变化而变化。（）
6.基本医疗保险的缴费年限越长，个人账户的资金越多。（）
7.基本医疗保险的缴费年限不足的，可以一次性补缴。（）
8.基本医疗保险的缴费年限不足的，可以逐年补缴。（）
9.基本医疗保险的缴费年限不足的，可以不补缴。（）
10.基本医疗保险的经办机构包括基本医疗保险基金管理中心、社会保险经办机构、人力资源和社会保障部门等。（）
三、简答题（每题5分，共25分）
1.简述我国基本医疗保险的缴费原则。
2.简述我国基本医疗保险的报销范围。
3.简述我国基本医疗保险的待遇。
4.简述我国基本医疗保险的经办机构。
5.简述我国基本医疗保险的缴费年限。
四、论述题（每题10分，共20分）
4.结合实际案例，论述基本医疗保险在维护社会公平正义中的作用。
五、案例分析题（每题10分，共10分）
5.某地政府为提高基本医疗保险的覆盖面，采取了一系列措施。请分析这些措施对提高基本医疗保险覆盖率的影响，并指出可能存在的不足。
六、政策解读题（每题10分，共10分）
6.解读《关于深化医疗保障制度改革的意见》中关于“推进医保支付方式改革”的相关内容，并说明其对医保基金可持续性的影响。
本次试卷答案如下：
一、选择题
1.D
解析：2021年，我国基本医疗保险的统筹基金和个人账户的比例调整为40%：60%，即D选项。
2.B
解析：参加基本医疗保险的个人，应当缴纳的基本医疗保险费由个人缴费和政府补贴组成，即B选项。
3.D
解析：基本医疗保险基金包括统筹基金、个人账户和紧急救助基金，即D选项。
4.D
解析：交通事故受伤的医疗费用不属于基本医疗保险的报销范围，即D选项。
5.C
解析：基本医疗保险的缴费基数不包括农民工的劳务收入，即C选项。
6.C
解析：职工退休后，个人缴费比例可以适当降低，因此C选项不正确。
7.D
解析：丧葬费用不属于基本医疗保险的待遇，即D选项。
8.B
解析：门诊特殊病种费用报销比例一般为60%，即B选项。
9.D
解析：缴费年限不足的，可以不补缴，即D选项。
10.D
解析：卫生部门不属于基本医疗保险的经办机构，即D选项。
二、判断题
1.√
2.√
3.×
4.×
5.×
6.√
7.√
8.√
9.