健康管理专业《健康评价技术》情境四健康干预任务十六智能化健康评估系统操作：健康管理全流程系统

假如你是小韩你该如何做？某社区卫生服务中心公卫医师小韩在日常的健康管理工作过程中，会产生大量患者的健康数据，了解、掌握并熟练操作健康管理全流程系统，不仅能够帮助提升健康管理工作的效率，也能更加全面的了解辖区内居民的健康状况。

能够依据健康管理全流程系统的基础知识，了解并掌握健康管理全流程系统的基本功能。能够依据健康管理全流程系统的基本功能，掌握个体健康管理的过程，熟练运用系统实现个体健康管理。能够依据健康管理全流程系统的基本功能，掌握群体健康管理的过程，熟练运用系统实现群体健康管理。

01认识健康管理全流程系统02个体健康管理03群体健康管理

01认识健康管理全流程系统健康管理全流程系统

健康管理系统是医疗机构通过对健康人群进行特定的体检，根据体检结果制定健康方案，然后对其进行长期的健康管理。在系统中的流程是收集、统计、分析客户的所有身体数据进行健康管理服务，包括诊前的健康体检及诊后的康复管理，尤其是慢性病患者、亚健康人群的诊前咨询和诊后追踪的健康管理服务。1.健康管理全流程系统的概念认识健康管理全流程系统

健康管理全流程系统的的基本功能：（1）信息采集：通过数据连接能力，获取用户精准的日常健康行为数据，结合体检，就医等院内院外数据。（2）风险评估：通过数据采集、用户健康档案系统、标签化快速生成用户画像。将用户健康医疗画像数据用于进行健康风险分级和评估，为下一步医学干预提供参考。（3）健康检测：具备健康知识库，系统采集的体检数据经过与健康知识库的耦合配比之后出具管理对象的健康处方。（4）健康计划：实现对用户的引导促进，为用户提供千人千面、科学有趣的智能健康干预方案。（5）跟踪干预：将医生的治疗方案，拆分成可执行的精细化治疗课程，提升用户的依从性。（6）数据分析：规范用户健康行为的健康行为指数（M值），将健康管理路径智能化，在治疗过程中上传数据，快速调整健康计划。认识健康管理全流程系统

健康数据采集认识健康管理全流程系统

健康数据录入认识健康管理全流程系统根据健康管理全流程系统内置的健康档案模板，将采集到的患者基础信息、体检数据、理化检查结果、问卷量表、生活记录、医疗记录等关键数据依次填入健康管理全流程系统，生成患者的个体健康档案和记录。

02个体健康管理健康管理全流程系统

个体健康管理指在建立健康档案基础上的个性化健康事务管理，通过监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预，从社会、心理及身体的角度来对每个人进行全方面的健康保健服务，协助人们有效地把握与维护自身的健康，从而实现健康的过程。1.个体健康管理的概念个体健康管理

个体健康管理功能主要包括：（1）身体评估：一是评估当前身体情况，二是评估未来患某种病的概率。（2）健康教育：通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式。（3）健康干预：包括饮食干预、运动干预和心理干预等方面。个体健康管理的功能个体健康管理

健康评估个体健康管理

健康教育个体健康管理

健康干预个体健康管理

人群健康管理是指通过协调和组合不同的基本管理策略来为个体或群体提供更为全面的健康管理服务。群体健康管理的概念群体健康管理健康管理全流程系统以数字化、信息化为支撑，推进医疗、公卫、人口等多种类基础信息的对接融合，形成重点人群网格资源库。动态实时掌握管辖片区重点人群数，可清楚掌握片区内各重点人群的数量和分布情况、资源配置情况，并基于区域信息建立智能化慢病风险筛查模型，构建协同慢病防治网络，进行合理的资源配置，进而实现群体健康管理。群体健康管理的功能实现

建立网格资源库个体健康管理

建立智能化慢病风险筛查模型个体健康管理根据各类慢病的高风险因素，制定入库规则，形成病例入库规则知识库，构建智能化慢病风险筛查模型。利用模型自动筛查匹配的高危人群，区分患病或高危人群和未患病或非高危人群，将患病者及高危人群纳入重点人群管理病例库，实现重点人群的精准筛查。通过高危人群的评估及早期筛查，对其及时进行有效干预管理，积极消除高危人群的健康风险行为，使预防和治疗更加精准

协同慢病防治网络个体健康管理

操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。信息全面考虑考虑是否完善体现人文关怀根据任务实施的内容，登录健康管理全流程系统，完成一次个体健康管理操作流程。根据网格资源库样本数据，识别该区域的慢病风险，并给出干预建议。健康管理全流程系统

缺点操作流程有待熟悉教师点评优点组内工作氛围良好按照标准流程操作体现爱岗敬业的素养

人文关怀敬老爱老道德情操团队合作职业素养

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