头晕的定义及分类2025
头晕是临床上常见的主诉之一，其表现复杂多样，涉及多个系统，包神
经系统、心血管系统、耳鼻喉系统等。准确理解头晕的定义和分类对于临
床医生进行鉴别诊断和有效治疗至关重要。本报告旨在基于现有医学文献,
详细阐述头晕的定义及其主要分类。
定义(Definition)
“头晕”是一个笼统的术语，患者常用来描述各种不同感觉，这些感觉通
常与空间定向障碍和/或平衡障碍有关。在临床实践中，区分患者所描述
的“头晕”具体感受至关重要，因为它反映了不同的病理生理机制。
?头晕(Dizziness):广义上指一种非特异性的、主观的感觉，患者描述为
头昏、头重、头胀、头蒙、站立不稳、走路不稳、飘浮感、摇晃感、眼花、
眼前发黑等不适，但没有天旋地转的感觉。它可以是生理性的(如疲劳、
饥饿、情绪紧张)，也可以是病理性的(如贫血、低血糖、药物副作用)。
?眩晕(Vertigo):是头晕的一种特殊类型，特指患者感觉自身或周围环境
在旋转、倾斜、摇摆、平移等，伴有强烈的运动错觉。眩晕通常提示前庭
系统(内耳、前庭神经、脑干或小脑的前庭核团及相关通路)的功能障碍。
眩晕患者常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼球震颤等植物神经症状。
因此，虽然“头晕”是患者普遍使用的词语，但医生需要深入询问以确定
患者是报告“眩晕”还是“非眩晕性头晕”O
分类(Classification)
头晕的分类方法有多种，可以根据症状特征、病因或受累系统进行分类。
在临床上，常根据患者主诉的症状特点将其大致分为四类，这有助于缩小
诊断范围。
2.1根据症状特点的分类(ClassificationBasedonSymptom
Characteristics)
这种分类方法最早由Dr.Hain等人提出，被广泛采纳，对鉴别诊断具有
指导意义。
?眩晕(Vertigo):
?定义：感觉自身或环境旋转、晃动或移动，通常提示前庭系统功能障碍。
?常见病因：良性阵发性位置性眩晕(BV)、梅尼埃病(Meniere^
Disease)、前庭神经炎(VestibularNeuritis)迷路炎(Labyrinthitis)
偏头痛相关性眩晕(MigrainousVertigo)脑干或小脑病变(如中风、肿
瘤)、耳石症等。
?失衡/步态不稳(Disequilibrium/Imbalance):
?定义：感觉身体摇摆不定，站立或行走不稳，但无头部运动错觉。患者通
常描述为“像踩棉花一样”、“站不稳”、“容易摔倒”。
?常见病因：感觉通路受损(如周围神经病变、脊髓病变导致本体感觉缺失)、
小脑疾病(如小脑萎缩、肿瘤)、多系统萎缩、正常压力脑积水(NH)、
帕金森病、视力障碍、药物副作用、精神心理因素等。
?晕厥前期/头昏眼花(resyncope/Lightheadedness):
?定义：感觉即将失去知觉、眼前发黑、心慌、出冷汗、全身无力、耳鸣等，
但未真正晕倒。通常与脑供血不足有关。
?常见病因：体位性低血压、心律失常、心功能不全、血管迷走性晕厥、贫
血、低血糖、脱水、药物副作用等。
?非特异性头晕/模糊性头晕(Non-specificDizziness/Vague
Dizziness):
?定义：患者描述为头脑不清醒、头昏、头重、注意力不集中、思维迟钝等，
无法用前三类症状明确描述。常常与精神心理因素、慢性疾病、药物副作
用或非特异性全身性疾病有关。
?常见病因：焦虑症、抑郁症、躯体形式障碍、慢性疲劳综合征、睡眠不足、
慢性疼痛、药物滥用、高血压、糖尿病控制不佳等。
2.2根据病因或受累系统的分类(ClassificationBasedonEtiologyor
AffectedSystem)
这种分类有助于从病理生理层面理解头晕。
?前庭性头晕(VestibularDizziness):
?中枢性前庭性头晕(CentralVestibularDizziness):病变位于脑干、小
脑、丘脑或大脑皮层的前庭通路。常伴有其他神经系统定位体征(如复视、
构音障碍、肢体麻木无力)。例如，脑干或小脑缺血/出血、肿瘤、多发
性硬化等。
?周围性前庭性头晕(eripheralVe