关于慢性扁桃体炎第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日定义慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。多发生于大龄儿童及青年。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日病因链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。与自身变态反应有关。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日乙型溶血性链球菌葡萄球菌第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日01增生型02纤维型03隐窝型病理分型第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日病理分型增生型：为扁桃体实质增生，淋巴滤泡增生，淋巴细胞、网状细胞生长活跃，吞噬明显，扁桃体肥大可呈分叶状，甚至有息肉状突起。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日病理分型纤维型：淋巴组织变性坏死吸收，间质内结体组织增生，继之纤维组织收缩使扁桃体缩小质坚硬，与周围组织粘连。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日病理分型隐窝型：扁桃体隐窝内有明显慢性炎症，上皮增生，肥厚、角化过度，大量角化物、细菌、淋巴细胞和白细胞积聚形成干酪样栓子，充塞了隐窝内，或使隐窝表面发生溃疡。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗要点(一)非手术治疗慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。含漱法可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。药物治疗可长期服用维生素C，每次1片，每日3次。体质虚弱常易发作者，应在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日（二）手术治疗适应症：扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。治疗要点第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日禁忌症：急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。妇女月经期及经前3～5日不做手术。有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。治疗要点（二）手术治疗第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断急性疼痛：咽痛与慢性扁桃体炎急性发作或手术创伤有关。体温过高由急性化脓性扁桃体炎所致。焦虑由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果而致舒适的改变与咽喉不适，吞咽异物感有关睡眠形象紊乱与睡眠打鼾有关。知识缺乏对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。营养低于机体需要量与术后伤口疼痛进食不足有关。潜在并发症：切口出血、感染、急性肾炎等。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日(一)一般护理心理护理。注意观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境。指导病人按医嘱正确用药，注意观察药物的疗效和副作用。护理措施第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理措施(二)术前护理心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意事项及手术的重要性和必要性。术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经期，妊娠期不宜手术。保持口腔清洁：术前3天开始给予漱口液含漱4—6次/天。术前8小时禁食,4小时禁水，术前给予阿托品镇静，抑制唾液分泌。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理措施(二)术后护理全麻患者未清醒前采用平卧位，头偏向一侧。局麻者取半卧位。局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出血，减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。随时将口内的唾液吐出，不要咽下，观察分泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或全麻为醒者不断出现吞咽动作，应立即检查以防止出血。第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理措施(二)术后护理3.预防感染：给予消炎，止血药，观察其疗效，术后次日开始含漱剂漱口，防止感染。（次日创面形成一层白膜具