成人宠物诊疗协议书
?甲方(宠物主人):
姓名:__________________
性别:__________________
身份证号码:__________________
联系地址:__________________
联系电话:__________________
乙方(宠物诊疗机构):
名称:__________________
法定代表人:__________________
地址:__________________
联系电话:__________________
鉴于甲方拥有宠物,需要接受乙方提供的诊疗服务,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就宠物诊疗事宜达成如下协议:
一、诊疗宠物基本信息
1.宠物品种:__________________
2.宠物性别:__________________
3.宠物年龄:__________________
4.宠物毛色:__________________
5.宠物名称:__________________
二、诊疗服务具体内容及要求
1.乙方应提供的诊疗服务
全面的宠物健康检查,包括但不限于身体各系统的物理检查、实验室检验(如血常规、生化指标、传染病检测等)、影像学检查(如X光、B超等),以准确评估宠物的健康状况。
根据检查结果,为甲方提供专业的诊断意见,制定个性化的治疗方案。
按照治疗方案,为宠物进行相应的治疗,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等,并详细记录治疗过程和用药情况。
为甲方提供宠物健康管理建议,如饮食、运动、疫苗接种、驱虫等方面的指导,帮助甲方更好地照顾宠物。
在诊疗过程中,如发现宠物存在其他潜在健康问题或异常情况,及时告知甲方,并提供相应的诊疗建议。
2.服务要求
乙方应安排具备专业资质和丰富经验的兽医及相关工作人员为甲方的宠物提供诊疗服务,确保服务质量和医疗安全。
乙方使用的诊疗设备、药品等应符合国家相关标准和规定,确保质量可靠、安全有效。
乙方应按照约定的时间和流程为甲方的宠物提供诊疗服务,不得无故拖延或拒绝提供服务。如因特殊情况需要调整服务时间或流程,应提前通知甲方并说明原因。
三、双方权利与义务
(一)甲方权利与义务
1.权利
有权了解乙方提供的诊疗服务内容、流程、收费标准等信息。
有权对乙方的诊疗服务提出意见和建议。
有权要求乙方保护宠物的隐私信息,不得泄露甲方及宠物的相关隐私。
在乙方违反本协议约定或诊疗服务存在过错导致宠物受到损害时,有权要求乙方承担相应的赔偿责任。
2.义务
按照本协议约定向乙方支付诊疗费用。
如实向乙方告知宠物的健康状况、病史、过敏史等相关信息,以便乙方准确诊断和治疗。
配合乙方做好宠物的诊疗工作,包括按照乙方要求提供宠物的样本进行检验、遵守乙方的诊疗流程和管理规定等。
在宠物诊疗期间,妥善照顾宠物,避免因甲方的疏忽或不当行为导致宠物病情加重或出现其他意外情况。
尊重乙方的工作人员,不得对其进行侮辱、诽谤、威胁等行为。
(二)乙方权利与义务
1.权利
有权按照本协议约定向甲方收取诊疗费用。
在甲方未按照本协议约定支付费用时,有权暂停提供诊疗服务,但应提前通知甲方。
根据宠物的健康状况和诊疗需要,有权调整诊疗方案,但应及时告知甲方并说明理由。
在诊疗过程中,如发现甲方提供的信息存在虚假或隐瞒情况,有权要求甲方补充或更正,并根据实际情况调整诊疗措施。
2.义务
按照本协议约定的诊疗服务内容和要求,为甲方的宠物提供优质、专业、安全的诊疗服务。
向甲方详细说明诊疗服务的内容、流程、风险、预后等情况,并解答甲方的疑问,确保甲方充分了解诊疗服务的相关信息。
对甲方宠物的诊疗记录进行妥善保管,包括病历、检查报告、治疗记录等,以便日后查询和参考。
定期对甲方进行回访,了解宠物的康复情况,并提供必要的健康指导。
对甲方及宠物的相关信息严格保密,不得泄露给任何第三方,但法律法规另有规定的除外。
如因乙方的过错导致甲方宠物受到损害,应承担相应的赔偿责任。
四、诊疗费用及支付方式
1.诊疗费用
本次宠物诊疗服务的总费用为人民币______元(大写______元整)。费用明细如下:
健康检查费用:______元
实验室检验费用:______元
影像学检查费用:______元
治疗费用(如有):______元
药品费用(如有):______元
其他费用(如有):______元
上述费用为预估费用,实际费用以诊疗过程中产生的费用为准。如诊疗过程中因宠物病情变化需