吸气触发的方式及设置压力触发(pressuretrigger)-1to-2cmH2O流量触发(flowtrigger)-1to-3lpm吸气触发的方式—压力触发P(cmH2O)呼气末气道压力下降=患者开始吸气=呼吸机开始送气吸气触发的方式—压力触发压力触发灵敏度的设置指气道压力较PEEP下降的水平0–20cmH2O例如PEEP=0(10)Triggersensitivity=-2即气道压力为-2(8)cmH2O时呼吸机开始送气吸气触发的方式—流量触发呼气流量?吸气管路中气体流量吸气管路呼气管路呼气末吸气触发的方式—流量触发呼气流量吸气管路中气体流量提示：患者开始吸气吸气管路呼气管路开始吸气容量控制通气:潮气量和呼吸周期参数MVVtf(frequency)FlowTinspTtotalInsp%I:E公式MV=fxVtVt=flowxTinspTtotal=60/fTinsp=TtotalxInsp%I:E=Tinsp/(Ttotal–Tinsp)容量控制通气:吸气末暂停使恒定流速下的通气更为均一床旁没有判定指标缺乏统一设定标准作为吸气时间的一部分,计算吸呼比容量控制通气:呼气相呼气相为自主过程胸廓及肺的弹性回缩力气道压力下降到PEEP水平容量控制通气:评价优点潮气量恒定保证最低分钟通气量设置简单缺点气道压力不恒定吸气力量Raw,Crs,stVt,Flow通气不均一吸气末暂停人机对抗压力控制通气PressureControlVentilation(PCV)压力控制通气:参数设置参数患者范围选择:成人,儿童,婴儿气道压力报警上限压力控制水平PEEP吸气触发灵敏度呼吸频率(b/min)吸气时间(s)或吸气时间百分比(%)压力上升时间(s)或压力上升时间百分比(%)或压力上升斜率分钟通气量上限及下限报警FiO2(%)压力控制通气:参数设置如何开始吸气呼吸机或患者触发吸气如何进行恒定压力如何结束吸气设置吸气时间压力控制通气–评价优点压力恒定通气均一漏气补偿设置简单缺点潮气量不恒定吸气压力吸气力量Raw,Crs,st压力支持通气PressureSupportVentilation(PSV)压力支持通气–参数设置参数患者范围选择:成人,儿童,婴儿压力报警上限压力支持水平PEEP吸气触发灵敏度呼气触发灵敏度吸气上升时间(s)或吸气上升时间百分比(%)分钟通气量报警上限和下限FiO2(%)压力控制通气:参数设置如何开始吸气患者触发吸气如何进行恒定压力如何结束吸气设置呼气触发灵敏度**********机械通气呼吸生理（一）肺的功能通气功能换气功能内分泌功能免疫功能呼吸道管道+气囊的模型气道(管子)肺泡(气囊)肺的通气 包括鼻、咽和喉约占解剖死腔的50%约占气道阻力的45％加温、加湿和过滤肺的通气支气管气管肺叶支气管肺段支气管小支气管细支气管肺的通气—小气道定义:直径2毫米的呼吸道特点：管壁薄，易变形扭曲，易出现透壁性损伤
管腔小，易堵塞
阻力小（10％），不易发现缺少纤毛，易损害平滑肌丰富，利于调节通气血流比12345气体的再分布肺的换气氧输送（DO2）：循环系统呼吸系统血液系统DO2=(1.34×Hb×SaO2＋0.00315×PO2)XCI×10肺的换气V/Q肺泡血流不足肺泡通气不足肺内分流弥散功能呼吸膜通透性、面积弥散时间Pa-APaO2的原因：低吸入氧浓度肺泡低通气通气血流比例失调肺内左向右分流氧弥功能散障碍组织高氧耗状态极端血流时间膜的厚度吸入氧浓度VO2机械通气概论机械通气？？机械通气的目的改善肺内气体交换 纠正低氧血症和（或）纠正二氧化碳潴留缓解呼吸窘迫 减少氧耗和呼吸肌疲劳改变压力-容量关系 1.防治肺不张2.提高顺应性 3.阻止进一步损伤促进肺和气道的恢复防止并发症呼吸模式VCVPCVSIMVSIMV+PSVPSVCPAPBIP