2024年9月（护士）实践能力题库（附答案解析）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.患儿，1岁半。因拒食、啼哭就诊，查体：颊黏膜、牙龈、舌面处出现成簇小水疱，部分破溃成溃疡，下颌下淋巴结肿大，咽充血，诊断为疱疹性口腔炎，护士健康指导不正确的是
A、勤喂水
B、其病原体为白假丝酵母菌(白念珠菌)
C、饮食以微凉流质或半流质为宜
D、养成良好的卫生习惯
E、注意隔离
正确答案：B
答案解析：疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒感染引起，而非白假丝酵母菌（白念珠菌）。白假丝酵母菌可引起鹅口疮。选项A，勤喂水可清洁口腔、防止继发感染且能补充水分，正确；选项C，饮食以微凉流质或半流质为宜，可减少疼痛，正确；选项D，养成良好卫生习惯可预防感染，正确；选项E，注意隔离可防止交叉感染，正确。
2.患者，男性，35岁。3个月来发热、乏力、盗汗、食欲缺乏。查体：体重减轻，一般状况尚可。实验室检查：痰结核分枝杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达
A、≤4mm
B、5～9mm
C、10～19mm
D、≥20mm
E、≥25mm
正确答案：C
答案解析：PPD试验结果判定：硬结直径≤4mm为阴性；5～9mm为弱阳性；10～19mm为阳性；≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死为强阳性。该题问的是阳性的判定标准，所以是10～19mm。
3.患者，男性，53岁。晨起吃油煎荷包蛋2个后，突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时下列护理措施中正确的是
A、热敷
B、暂禁食
C、镇静镇痛
D、少量清淡流质
E、理疗
正确答案：B
答案解析：患者突发右上腹阵发性绞痛，考虑可能是胆囊炎、胆结石等急腹症。在未明确诊断前，应暂禁食、禁水，以防进食后加重病情。少量清淡流质可能会刺激胃肠道，加重疼痛等不适；热敷、理疗可能会掩盖病情，不利于诊断；急腹症未明确诊断时一般不用镇静镇痛药物，以免掩盖病情，延误诊断。所以正确答案是暂禁食。
4.患者，男性，30岁。全身水肿4周。实验室检查：血浆清蛋白22g／L，尿量800ml／D，尿蛋白5g／24h，尿红细胞(+)。患者水肿最主要的原因是
A、摄入盐分过多
B、抗利尿激素分泌过多
C、血管通透性下降
D、肾小球滤过率下降
E、血浆胶体渗透压下降
正确答案：E
答案解析：血浆清蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要成分，患者血浆清蛋白22g／L明显降低，导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿，这是患者水肿最主要的原因。而摄入盐分过多不是引起该患者水肿的主要原因；抗利尿激素分泌过多主要影响水的重吸收，不是此患者水肿的主要机制；血管通透性下降一般不会导致全身水肿；肾小球滤过率下降可引起水钠潴留，但该患者主要是血浆胶体渗透压下降导致的水肿，相比之下血浆胶体渗透压下降是更主要原因。
5.治疗感染性心内膜炎最重要的措施是
A、手术
B、抗生素治疗
C、介入治疗
D、抗凝治疗
E、溶栓治疗
正确答案：B
答案解析：感染性心内膜炎的治疗原则是早期应用抗生素，足量、足疗程应用敏感抗生素是治疗的关键，所以最重要的措施是抗生素治疗。手术治疗主要用于有严重并发症等情况时；抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗一般不是治疗感染性心内膜炎的最重要措施。
6.患者，女性，26岁。初产妇，妊娠39周，血压160／110mmHg，自觉腹痛，尿蛋白(+++)，有阴道少量出血，检查：无明显宫缩，子宫板状硬，胎心164次／分，临床诊断为妊娠期高血压疾病合并
A、部分性前置胎盘
B、边缘性前置胎盘
C、Hellp综合征
D、胎盘早期剥离
E、宫缩乏力
正确答案：D
答案解析：胎盘早期剥离典型表现为突发持续性腹痛，伴或不伴有阴道出血，子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而升高，若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿多因缺氧死亡。该患者符合胎盘早期剥离表现。部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血。Hellp综合征主要表现为溶血、肝酶升高及血小板减少。宫缩乏力多表现为子宫收缩减弱等情况，与该患者表现不符。
7.患儿，男，10个月。阵发性哭闹、呕吐8小时，果酱样大便2次，腹部有腊肠样包块，考虑为急性肠套叠。首选的检查治疗是
A、结肠镜检
B、空气灌肠
C、直肠活检
D、腹部CT
E、钡剂灌肠
正确答案：B
答案解析：空气灌肠是小儿急性肠套叠首选的检查及治疗方法。通过向肠腔内注入空气，在X线透视下可显示套叠的部位和形态，同时空气压力有时可使套叠复位。结肠镜检一般不用于肠套叠的诊断及治疗；直肠活检对肠套叠诊断价值不大；腹部CT对肠套叠诊断有一定帮助，但不是首选；钡剂灌肠可用于诊断，但因有加重肠坏死等风险，不是首选治疗方法。
8.妊娠期高血压疾病的治疗原则是
A、合理