肝素抗凝血机理试题
一、选择题
1.肝素抗凝血的主要作用机制是（）[单选题]*
A.增强抗凝血酶Ⅲ活性
B.抑制血小板聚集
C.促进纤维蛋白溶解
D.激活纤溶酶原
E.抑制凝血因子合成
答案：A。原因：肝素主要通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性来发挥抗凝血作用。AT-Ⅲ是一种血浆中的天然抗凝物质，肝素与之结合后，可使AT-Ⅲ与凝血酶的亲和力增强约1000倍，从而加速对凝血酶的灭活，抑制凝血过程。
2.肝素能结合并增强活性的抗凝物质是（）[单选题]*
A.蛋白C
B.蛋白S
C.抗凝血酶Ⅲ
D.组织因子途径抑制物
E.α2-巨球蛋白
答案：C。原因：肝素的抗凝作用主要是通过与抗凝血酶Ⅲ特异性结合，从而大大增强抗凝血酶Ⅲ的活性来实现的，而与其他选项中的蛋白C、蛋白S、组织因子途径抑制物和α2-巨球蛋白并非通过这种结合增强活性的关系。
3.下列关于肝素抗凝血机理中对凝血因子作用的描述，正确的是（）[单选题]*
A.直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa
B.仅间接抑制凝血因子Ⅱ的活性
C.主要抑制凝血因子Ⅹ的激活
D.可激活凝血因子Ⅻ，进而抑制凝血
E.对凝血因子无作用
答案：A。原因：肝素可直接与凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa结合并灭活它们，从而在多个环节抑制凝血过程，并非仅对某一个凝血因子起作用，也不是激活凝血因子Ⅻ来抑制凝血，更不是对凝血因子无作用。
4.肝素在体内、外均有抗凝作用，其主要原因是（）[多选题]*
A.它能抑制凝血酶原的激活
B.它可抑制血小板的聚集
C.它能增强抗凝血酶Ⅲ的活性
D.它可阻止纤维蛋白原转变为纤维蛋白
E.它能抑制凝血因子Ⅹ的激活
答案：AC。原因：肝素在体内外均有抗凝作用主要是因为它能增强抗凝血酶Ⅲ的活性，抗凝血酶Ⅲ可以抑制凝血酶原的激活等多个凝血环节；同时肝素直接抑制凝血因子Ⅹ的激活也是其抗凝的重要方面。抑制血小板聚集不是其在体内外均有抗凝作用的主要原因，阻止纤维蛋白原转变为纤维蛋白不是肝素抗凝的最主要直接原因。
5.肝素抗凝血过程中，对凝血酶的作用是（）[单选题]*
A.促进凝血酶的合成
B.与凝血酶结合形成复合物而使其失活
C.使凝血酶的活性中心暴露
D.作为凝血酶的辅助因子
E.将凝血酶分解为小分子物质
答案：B。原因：肝素抗凝血时，它会与凝血酶结合形成复合物，从而使凝血酶失活，而不是促进凝血酶合成、暴露其活性中心、作为辅助因子或者分解凝血酶为小分子物质。
6.肝素发挥抗凝作用时，抗凝血酶Ⅲ的作用位点主要在（）[单选题]*
A.丝氨酸残基
B.酪氨酸残基
C.赖氨酸残基
D.精氨酸残基
E.组氨酸残基
答案：A。原因：抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用的关键作用位点是丝氨酸残基，肝素通过与抗凝血酶Ⅲ结合并作用于这个位点，增强其对凝血因子的灭活作用，而不是其他的酪氨酸残基、赖氨酸残基、精氨酸残基或组氨酸残基。
7.以下哪项不是肝素抗凝血的特点（）[单选题]*
A.口服无效
B.作用迅速
C.体内、外均有抗凝作用
D.可引起自发性出血
E.仅在体内有抗凝作用
答案：E。原因：肝素的特点是口服无效，因为它是一种大分子多糖类物质，会被胃肠道破坏；作用迅速，在体内外均有抗凝作用，并且在使用过程中可能会引起自发性出血。而说仅在体内有抗凝作用是错误的，这不符合肝素的抗凝特性。
8.在肝素抗凝血机理中，与肝素和抗凝血酶Ⅲ结合有关的是（）[单选题]*
A.葡萄糖醛酸
B.硫酸乙酰肝素
C.特定的戊糖序列
D.氨基葡萄糖
E.艾杜糖醛酸
答案：C。原因：在肝素与抗凝血酶Ⅲ的结合中，肝素分子中的特定戊糖序列起着关键作用，而不是葡萄糖醛酸、硫酸乙酰肝素、氨基葡萄糖或者艾杜糖醛酸。
9.肝素抗凝血时，对纤维蛋白溶解系统的影响是（）[单选题]*
A.直接激活纤溶酶原
B.抑制纤溶酶原激活物的释放
C.间接增强纤溶作用
D.抑制纤溶酶的活性
E.与纤溶系统无关系
答案：C。原因：肝素抗凝血时，通过抑制凝血过程，可间接增强纤溶作用。它不会直接激活纤溶酶原，也不会抑制纤溶酶原激活物的释放或者抑制纤溶酶的活性，并且它与纤溶系统是有关系的。
10.下列哪种情况会影响肝素的抗凝作用（）[单选题]*
A.血小板减少
B.血浆中AT-Ⅲ缺乏
C.纤维蛋白原增多
D.白细胞增多
E.红细胞增多
答案：B。原因：肝素主要通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性来抗凝，当血浆中AT-Ⅲ缺乏时，肝素的抗凝作用会受到严重影响。血小板减少、纤维蛋白原增多、白细胞增多和红细胞增多通常不会直接影响肝素的抗凝作用机制。
11.肝素抗凝血机理中，对凝血因子Ⅹa的抑制作用是通过（）[单选题]*
A.形