急性胸痛的评估与护理考试试题（附答案）
一、单选题（1~30题）
1.下列哪项不是急性胸痛患者的常见病因？
A.冠心病
B.胸膜炎
C.胆囊炎
D.关节炎
答案：D
解析：关节炎主要累及关节部位，一般不会导致急性胸痛。冠心病可引起心绞痛、心肌梗死等导致胸痛；胸膜炎会有胸痛症状且随呼吸或咳嗽加重；胆囊炎有时疼痛可放射至右肩部及胸部。
2.典型心绞痛发作的疼痛性质是：
A.针刺样痛
B.压榨性闷痛
C.刀割样痛
D.烧灼样痛
答案：B
解析：典型心绞痛发作是压榨性闷痛或紧缩感，针刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛一般不是典型心绞痛的表现。
3.急性心肌梗死最早出现的症状是：
A.胸痛
B.发热
C.恶心、呕吐
D.心律失常
答案：A
解析：急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是胸痛，疼痛性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长。发热、恶心呕吐、心律失常等多在胸痛之后出现。
4.主动脉夹层患者胸痛的特点是：
A.疼痛部位不固定
B.疼痛呈渐进性加重
C.疼痛剧烈，呈撕裂样
D.疼痛随呼吸运动加重
答案：C
解析：主动脉夹层患者胸痛特点为突然发生的剧烈的撕裂样疼痛，疼痛部位多与夹层部位相关，一般较固定，并非渐进性加重，也不随呼吸运动加重。
5.下列哪种情况不属于张力性气胸的临床表现？
A.极度呼吸困难
B.患侧胸廓饱满
C.气管向患侧移位
D.皮下气肿
答案：C
解析：张力性气胸时，气管应向健侧移位，因为患侧胸腔内压力不断升高，将气管推向对侧。极度呼吸困难、患侧胸廓饱满、皮下气肿均是张力性气胸的表现。
6.急性胸痛患者心电图出现ST段弓背向上抬高，首先考虑：
A.变异性心绞痛
B.急性心肌梗死
C.心包炎
D.心肌病
答案：B
解析：急性心肌梗死心电图特征性改变为ST段弓背向上抬高，病理性Q波等。变异性心绞痛ST段抬高多为短暂性；心包炎心电图多表现为ST段弓背向下抬高；心肌病心电图无典型的ST段弓背向上抬高表现。
7.对于急性胸痛患者，下列哪项检查对诊断肺栓塞最有价值？
A.胸部X线
B.心电图
C.超声心动图
D.肺动脉CT造影（CTPA）
答案：D
解析：肺动脉CT造影（CTPA）能清晰显示肺动脉内的栓子，是诊断肺栓塞的重要影像学检查方法。胸部X线对肺栓塞诊断价值有限；心电图可出现一些非特异性改变；超声心动图主要用于评估心脏结构和功能，对肺栓塞诊断有一定提示作用，但不如CTPA准确。
8.胸痛伴有咯血，常见于：
A.肺炎
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.气胸
答案：B
解析：肺栓塞患者由于肺动脉阻塞，可导致局部肺组织缺血坏死，引起咯血。肺炎也可出现咯血，但相对肺栓塞不是典型伴随症状；胸膜炎主要表现为胸痛，一般无咯血；气胸主要是突发胸痛、呼吸困难，很少有咯血。
9.急性胸痛患者血压明显下降，应首先考虑：
A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层
C.肺栓塞
D.以上都有可能
答案：D
解析：急性心肌梗死可导致心肌收缩力下降，引起心源性休克，血压下降；主动脉夹层若累及重要血管或发生破裂，可导致大出血，血压下降；肺栓塞大面积发作时可引起右心功能衰竭，导致血压下降。
10.评估急性胸痛患者时，询问病史不包括以下哪项？
A.胸痛的部位
B.胸痛的程度
C.患者的职业
D.胸痛的诱因
答案：C
解析：询问急性胸痛患者病史时，应重点了解胸痛的部位、程度、诱因、性质、持续时间等，患者职业一般与急性胸痛的病因无直接关联。
11.下列哪项不是不稳定型心绞痛的特点？
A.疼痛发作频率增加
B.疼痛持续时间延长
C.疼痛程度加重
D.含服硝酸甘油后疼痛立即缓解
答案：D
解析：不稳定型心绞痛疼痛发作频率增加、持续时间延长、程度加重，含服硝酸甘油后疼痛缓解不明显或仅暂时缓解，而不是立即缓解。
12.急性胸痛患者的护理措施中，首要的是：
A.心理护理
B.吸氧
C.建立静脉通道
D.监测生命体征
答案：D
解析：对于急性胸痛患者，首要的是监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现病情变化。心理护理、吸氧、建立静脉通道也是重要的护理措施，但监测生命体征是最关键的第一步。
13.胸膜炎患者胸痛的特点是：
A.疼痛随呼吸或咳嗽加重
B.疼痛呈持续性刺痛
C.疼痛部位不固定
D.疼痛与体位无关
答案：A
解析：胸膜炎患者胸痛随呼吸或咳嗽加重，因为呼吸和咳嗽时脏层和壁层胸膜摩擦增加。疼痛多为刺痛或牵拉痛，部位多较固定，与体位也可能有关。
14.急性心肌梗死患者最早、最突出的护理问题是：
A.疼痛
B.恐惧
C.活动无耐力
D.有便秘的危险
答案：A
解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是胸痛，所以最早、最突出的护理问题是疼痛。恐惧、