自动洗胃机洗胃法核对解释摆放体位检查吸引器润管插管灌液洗胃观察拔管整理记录备齐用物携至床旁，核对病人，做好解释取坐位或半坐位，严重者左侧卧位。围好围裙，弯盘放口角旁，盛水桶置床头下方。检查胃管是否通畅测量胃管长度：发际—剑突用石蜡油润滑胃管前段测量插入长度，插胃管确定胃管在胃内先按“手吸”洗出胃内物再按“手冲”或自动键冲洗，待洗出液澄清无味观察洗出液的性质、颜色、气味、量及病人面色、脉搏、血压整理床单位，清理用物。记录灌洗液的名称、量，洗出液的颜色、气味、性质、量及病人的全身反应。第20页，共47页，星期日，2025年，2月5日4.注意事项（1）急性中毒病人应迅速采取口服催吐法（2）准确掌握洗胃禁忌证和适应证（3）洗胃液温度25-38℃；中毒物质不明时，应抽吸胃内容物送检，洗胃溶液可用温开水或生理盐水（4）插胃管时动作要轻柔敏捷。（5）幽门梗阻者洗胃宜在饭后4～6h或空腹（6）吞食强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃可给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆第21页，共47页，星期日，2025年，2月5日（2）适应症非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒幽门梗阻的病人胃部、食管下段、十二指肠手术前的病人（三）洗胃法第22页，共47页，星期日，2025年，2月5日（三）洗胃法
（2）禁忌症?强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒?食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃?食管梗阻、消化性溃疡、癌症病人不宜洗胃第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日（四）人工呼吸器使用1.简易呼吸器（1）目的维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症（2）结构由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接管组成（3）操作规程第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日（四）人工呼吸器使用核对解释摆放体位取去枕仰卧位。解开衣领、腰带病人头向后仰辅助呼吸注意观察将面罩紧扣病人口鼻部挤压呼吸气囊一般速率为16-20次/分每次挤压进入500-1000Ml气体如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日（四）人工呼吸器使用2.人工呼吸机（1）工作原理利用机械动力建立肺泡与气道通口的压力差定压型送的压力是一定的定容型送气量恒定混合型（2）类型第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日（3）人工呼吸机操作规程核对解释开机准备检查回路连接管道密切观察调节参数湿化排痰预防感染撤机记录保养消毒第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日呼吸机主要参数的设置项目数值呼吸频率（R）10～16次/min吸/呼比（1/E）1:1.5～3.0每分钟通气量（VE）8～10L/min潮气量（Vr）10～15ml/kg呼气压力（EPAP）0.147～1.96kPa(一般应＜2.94kPa)呼气末正压（PEEP）0.49～0.98kPa(渐增)吸入氧浓度（FiO2）30%～40%(一般应＜60%)第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日（4）注意事项密切观察病情变化，了解通气量是否合适①通气量合适：吸气时胸廓起伏，呼吸音清晰，生命体征较平稳②通气量不足：皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失③通气过度：出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状观察呼吸机工作情况：检查呼吸机各管连接是否紧密，有无脱落、有无漏气、各参数是否符合病人需要预防和控制感染：每日更换呼吸机各导管，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等；病房空气用紫外线照射1-2次/天，15-30分钟/次第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日课堂小结一、电动吸引器吸痰法1.成人40.0～53.3KPa,儿童＜39.9Kpa2.先吸口咽部的分泌物，再吸深部的分泌物3.若气管切开吸痰注意无菌操作，先吸气管切开处，再吸口鼻处4.左右旋转并向上提管，吸痰管每次更换，每次吸痰时间不超过15秒5.如痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日课堂小结二、洗胃法1.服毒后6h内洗胃效果最佳2.药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物（1）敌敌畏灌洗液首选2%~4%碳酸氢钠（2）1605、1059、4049(乐果)禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧