2025年医保知识考试题库：医保目录解读与医疗保险制度比较试卷
一、单项选择题（每小题2分，共20分）
1.以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？
A.普通感冒
B.恶性肿瘤
C.疼痛治疗
D.生育费用
2.基本医疗保险基金由以下哪项构成？
A.个人缴费和单位缴费
B.国家财政补贴
C.社会捐赠
D.以上都是
3.在我国，以下哪项不属于医疗保险定点医疗机构？
A.公立医院
B.私立医院
C.社区卫生服务中心
D.诊所
4.基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？
A.以职工工资总额为基数
B.以职工工资收入为基数
C.以职工工资总额和工资收入为基数
D.以职工工资总额和工资收入的一部分为基数
5.基本医疗保险的报销比例是多少？
A.70%
B.80%
C.90%
D.100%
6.以下哪项不属于基本医疗保险的待遇？
A.医疗费用报销
B.住院费用报销
C.特殊病种门诊费用报销
D.残疾人生活补助
7.基本医疗保险的缴费年限是多少？
A.15年
B.20年
C.25年
D.30年
8.以下哪项不属于医疗保险的待遇？
A.医疗费用报销
B.住院费用报销
C.丧葬补助
D.残疾人生活补助
9.基本医疗保险的统筹基金和个人账户的划分比例是多少？
A.70%：30%
B.60%：40%
C.50%：50%
D.40%：60%
10.基本医疗保险的起付标准是多少？
A.100元
B.200元
C.300元
D.400元
二、多项选择题（每小题3分，共30分）
1.基本医疗保险的缴费基数包括以下哪些？
A.职工工资总额
B.职工工资收入
C.国家财政补贴
D.社会捐赠
2.基本医疗保险的报销范围包括以下哪些？
A.普通感冒
B.恶性肿瘤
C.疼痛治疗
D.生育费用
3.基本医疗保险的待遇包括以下哪些？
A.医疗费用报销
B.住院费用报销
C.特殊病种门诊费用报销
D.残疾人生活补助
4.基本医疗保险的缴费年限包括以下哪些？
A.15年
B.20年
C.25年
D.30年
5.基本医疗保险的报销比例包括以下哪些？
A.70%
B.80%
C.90%
D.100%
6.基本医疗保险的起付标准包括以下哪些？
A.100元
B.200元
C.300元
D.400元
7.基本医疗保险的统筹基金和个人账户的划分比例包括以下哪些？
A.70%：30%
B.60%：40%
C.50%：50%
D.40%：60%
8.基本医疗保险的待遇包括以下哪些？
A.医疗费用报销
B.住院费用报销
C.丧葬补助
D.残疾人生活补助
9.基本医疗保险的缴费基数包括以下哪些？
A.职工工资总额
B.职工工资收入
C.国家财政补贴
D.社会捐赠
10.基本医疗保险的报销范围包括以下哪些？
A.普通感冒
B.恶性肿瘤
C.疼痛治疗
D.生育费用
四、简答题（每小题10分，共30分）
1.简述基本医疗保险制度的基本原则和目标。
2.解释医疗保险统筹基金和个人账户的区别与联系。
3.阐述基本医疗保险的报销流程和注意事项。
五、论述题（20分）
1.结合实际案例，论述基本医疗保险在保障人民群众健康中的作用。
六、案例分析题（20分）
1.某职工在参加基本医疗保险后，因疾病住院治疗，产生了医疗费用。请根据以下情况，分析该职工应如何享受医疗保险待遇：
（1）该职工的缴费年限是多少？
（2）该职工的住院费用是多少？
（3）该职工的医疗保险待遇包括哪些？
（4）该职工应如何申请医疗保险待遇？
本次试卷答案如下：
一、单项选择题
1.A.普通感冒
解析：普通感冒属于一般性疾病，不在基本医疗保险的支付范围内。
2.A.个人缴费和单位缴费
解析：基本医疗保险基金主要由个人和单位共同缴纳。
3.D.诊所
解析：诊所通常不作为医疗保险定点医疗机构，而公立医院、私立医院和社区卫生服务中心都可以是定点医疗机构。
4.A.以职工工资总额为基数
解析：基本医疗保险的缴费基数通常以职工工资总额来确定。
5.C.90%
解析：基本医疗保险的报销比例通常为90%，但也有特殊情况。
6.D.残疾人生活补助
解析：基本医疗保险的待遇不包括残疾人生活补助。
7.B.20年
解析：基本医疗保险的缴费年限一般为20年。
8.C.丧葬补助
解析：丧葬补助不属于医疗保险的待遇。
9.A.70%：30%
解析：基本医疗保险的统筹基金和个人账户的划分比例为70%：30%。
10.B.200元
解析：基本医疗保险的起付标准一般为20