关于中心静脉穿刺置管详解第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日一、解剖学（一）颈内静脉和锁骨下静脉示图来自上肢、颅内、颅外、颈部静脉血回流第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日（二）股静脉示图来自下肢静脉血回流第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日二、中心静脉穿刺置管意义1、生命延续通路。2、监测血流动力学，为诊断治疗抢救病人提供科学数据。第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日三、穿刺置管方法1、前路：在胸锁乳突肌内缘中点，颈总动脉外缘，平喉结或环甲膜处进针，针与皮肤呈30－45度，进针方向指向同侧乳头或锁骨中点。注射器带负压进针退针。第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日2、中路：在胸锁乳突肌胸骨头－锁骨头－锁骨形成三角的顶点进针，在三角内任何点都为中路。进针如在胸骨头肌外缘应向外偏斜指向锁骨中点；如在锁骨头肌内侧缘进针，应指向锁骨切迹，针干与皮肤呈15－35度。注射器带负压进退。第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日3、后路：在胸锁乳突肌锁骨头肌外侧缘的中下1/3分界处进针，指向胸骨上凹处。第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日（二）锁骨下静脉穿刺置管法选择胸锁关节－肩锁关节的中点，在锁骨下1.5-2.5cm处进针。针干与胸壁皮肤贴紧，进针方向指向胸骨凹或喉结。注射器带负压进退。第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日（三）股静脉穿刺置管法在腹股沟韧带下2-3cm触及到股动脉搏动，在搏动内侧进针，与皮肤呈35－45度方向，指向脐。注射器带负压进退。第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日（四）中心静脉穿刺置管穿刺成功后，立即放置导引钢丝，扩张器，再置留置静脉导管，回抽是否通畅，然后固定导管。第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日