慢性牙周炎病例诊疗全流程解析
汇报人：文小库
2025-05-13
目录
CATALOGUE
02
口腔检查流程
03
诊断与鉴别诊断
04
治疗计划制定
05
病例汇报结构
06
教学反思要点
01
病例选择标准
01
病例选择标准
PART
典型症状覆盖维度
牙龈红肿
牙槽骨吸收
牙周袋形成
牙齿松动与移位
牙龈红肿是慢性牙周炎的典型症状之一，病例选择时应关注此症状。
牙周袋是牙周炎的重要体征，病例应包含不同程度的牙周袋。
牙槽骨吸收是牙周炎的严重后果，病例选择时需考虑其程度。
牙齿松动和移位是牙周炎晚期的表现，病例中应有所体现。
复杂程度分级依据
病变范围
根据牙周炎病变范围的大小，可分为局限性和广泛性病例。
01
破坏程度
根据牙槽骨吸收和牙周袋深度，评估牙周炎的破坏程度。
02
并发症情况
牙周炎可能伴有牙髓炎、根尖周炎等并发症，其复杂程度相应提高。
03
治疗难度
考虑患者年龄、全身状况、口腔卫生习惯等因素，评估治疗难度。
04
教学价值评估要素
病例是否具有代表性，能够体现慢性牙周炎的典型特征和诊疗过程。
病例是否足够复杂，能够展示牙周炎治疗的多种方法和技巧。
病例的治疗是否具有一定的挑战性，能够锻炼学生的临床思维和操作技能。
病例是否适合用于教学，能否帮助学生更好地理解和掌握慢性牙周炎的诊疗知识。
典型性
复杂性
挑战性
教学效果
02
口腔检查流程
PART
牙周探诊的目的
评估牙周袋深度、附着丧失程度、牙龈退缩等牙周状况。
牙周探针的选择
选用符合标准的牙周探针，如钝头探针或刻度探针。
探诊手法
以轻柔的手法进行，避免损伤牙周组织，同时准确记录牙周袋深度和附着水平。
探诊顺序
按照一定的顺序进行，如从左上到右下，依次检查每个牙位。
牙周探诊标准化操作
影像学判读关键点
牙周组织病变的识别
牙根形态评估
牙石与钙化的区分
牙周膜间隙变化
通过观察X线片，识别牙槽骨吸收、牙周膜增宽等牙周病变。
X线片可显示牙石和钙化物，但需要结合临床检查进行鉴别。
观察牙根形态是否异常，如牙根分叉、根尖周病变等。
注意牙周膜间隙的增宽或狭窄，有助于判断牙周病的进展和预后。
菌斑指数记录规范
菌斑指数的定义
反映口腔内菌斑的多少和厚度，是评估牙周病风险的重要指标。
菌斑指数的记录方法
采用菌斑指数记录表，记录每个牙位的菌斑情况。
菌斑指数的评估周期
根据患者的口腔卫生状况和牙周病风险，确定菌斑指数的评估周期。
菌斑指数的临床应用
菌斑指数可用于指导牙周病的治疗和口腔卫生宣教。
03
诊断与鉴别诊断
PART
分级诊断核心指标
通过探诊和X线片检查，确定牙周组织破坏的程度和范围。
牙周附着丧失程度
探测牙周袋的深度，判断牙周病的严重程度。
观察牙槽骨的吸收程度，评估牙周病的进展状况。
评估牙龈红肿、出血、化脓等炎症表现，确定牙周病的活动期。
牙周袋深度
牙槽骨吸收情况
牙周炎症程度
侵袭性牙周炎区分要点
年龄与发病特点
侵袭性牙周炎通常发病年龄较早，病情进展迅速，需与普通牙周炎进行区分。
02
04
03
01
家族遗传因素
侵袭性牙周炎具有明显的家族遗传倾向，需关注患者的家族史。
牙周组织破坏程度
侵袭性牙周炎的牙周组织破坏程度通常较严重，易导致牙齿松动和脱落。
实验室检查
通过血常规、微生物检查等手段，辅助区分侵袭性牙周炎与普通牙周炎。
伴发病变关联分析
牙髓病变
牙根敏感
牙周脓肿
口腔颌面部间隙感染
慢性牙周炎可引起牙髓病变，需检查牙齿是否有牙髓炎、根尖周炎等。
牙周脓肿是慢性牙周炎的常见并发症，需观察脓肿的位置、大小及与牙周组织的关系。
牙根敏感可能与牙周组织退缩、牙根暴露有关，需进行脱敏治疗。
慢性牙周炎可引发口腔颌面部间隙感染，需及时控制炎症扩散。
04
治疗计划制定
PART
指导患者进行口腔卫生知识教育，包括菌斑控制、牙刷选择、刷牙方法等。
采取洁治术、刮治术等方法，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。
根据患者情况，采用抗生素、维生素等辅助治疗，以减轻炎症和缓解症状。
针对咬合创伤等因素，进行咬合调整，消除牙周组织炎症。
基础治疗阶段配置
口腔卫生宣教
牙周基础治疗
药物治疗
咬合调整
手术干预适应症
牙龈切除术及牙龈成形术
适用于牙龈肥大、牙龈形态不佳的患者，通过手术去除多余牙龈组织，恢复牙龈生理外形。
牙周翻瓣术
适用于牙周袋较深、牙槽骨吸收严重的患者，通过翻瓣手术清除牙周组织病变，促进牙周组织再生。
骨成形术
对于牙槽骨缺损、骨形态不佳的患者，采用骨成形术进行骨组织修复和重建。
牙周植骨术
适用于牙周骨组织缺损严重的患者，通过植骨手术恢复牙槽骨形态和功能。
定期复查
根据患者情况，制定定期复查计划，及时发现并处理牙周病变。
维护口腔卫生
强调口腔卫生的重要性，指导患者保持良好的口腔卫生习惯。
拍片检查
定期