银屑病关节炎早期识别与诊治专家共识（2025版）解读主讲人：XXX2025.6

目录CONTENTS疾病概述早期识别诊断标准治疗策略管理与预后0102030405

01疾病概述

银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性骨骼肌肉疾病，由遗传、环境和免疫共同作用，除关节受累外，还可出现附着点炎、指/趾炎、银屑病以及甲银屑病等临床表现。01疾病定义PsA病程迁延，容易复发，最终可导致关节畸形和残疾，且可伴有炎症性肠病、眼病、心血管疾病及代谢综合征等多种共病，严重影响患者的生活质量。02疾病危害疾病定义与危害

02早期识别

PsO患者出现头皮银屑病、甲银屑病或具有PsO或PsA家族史者，其发展为PsA的风险升高。高风险因素+推荐使用PEST问卷或EARP问卷对PsO患者进行评估，其中PEST更便捷，中国银屑病关节炎筛査问卷（CPAS）识别PsA的灵敏度为85%，特异度为83.2%。筛查问卷+高风险人群识别

当PsO患者出现关节及其周围软组织疼痛、附着点部位疼痛、下腰部疼痛时，提示近期PsA发生的可能性增加。关节症状影像学技术可早于临床识别PsO患者的滑膜炎、附着点炎及骶髂关节炎，辅助识别亚临床PsA，推荐首选肌骨超声或MRI检查。影像学检查早期症状识别

03诊断标准

2006年的CASPAR分类标准目前应用比较广泛，对存在关节、脊柱或肌腱端炎症性关节病的患者进行评估，得分≥3分者可诊断PsA。CASPAR标准自1973年Moll和Wright最早提出PsA的分类标准以来，出现了多种标准，不同标准在临床工作中敏感性、特异性不一。其他标准分类标准

01结合患者的临床表现、病史、家族史以及影像学检查和实验室检查结果，综合判断是否符合PsA的诊断标准。”02需要与其他类型的关节炎如类风湿关节炎、骨关节炎等进行鉴别，注意PsA的特征性表现，如附着点炎、指/趾炎等。”鉴别诊断诊断步骤诊断流程

04治疗策略

01.02.所有PsA患者均推荐实施以达到疾病缓解或低疾病活动度为目标的达标治疗策略，包括尽早期治疗、尽快达标以及长期维持缓解。达标治疗PsA临床异质性较强，在制定初始治疗方案时推荐全面评估患者的临床特征，依据其疾病受累的特征制定个体化治疗方案。个体化治疗治疗目标

非甾体抗炎药（NSAID）主要通过抑制环氧化酶活性和前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用，可以快速有效缓解关节肿痛症状。非甾体抗炎药改变病情抗风湿药甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、环孢素等是传统改变病情抗风湿药，临床实践显示对外周PsA治疗有效，对中轴型无明显效果。生物制剂近年来，白细胞介素17（IL-17）抑制剂和抗p19白细胞介素23（IL-23）抗体在治疗寻常型银屑病上表现出色，逐渐取代了TNF抑制剂的主导地位。小分子靶向药物如阿普斯特、托法替布等，可调节细胞内信号通路，发挥抗炎作用。治疗方法

05管理与预后

01如PsA早期识别困难时，建议开展多学科联合诊疗（MDT），涉及科室主要包括风湿免疫科、皮肤科及影像学科，其中风湿免疫科与皮肤科的双向沟通在PsA的早期识别中尤为重要。MDT模式02多学科联合诊疗可以整合不同科室的专业知识和经验，提高诊断的准确性和治疗的有效性，改善患者的预后。优势多学科联合诊疗

疾病活动度评估PsA患者的疾病活动度评估包含外周关节炎、中轴脊柱病变、皮损、甲病变、附着点炎、指（趾）炎、患者生活质量和疼痛等指标。治疗反应评估PsA治疗反应的评估主要包括外周关节炎的疗效评估、中轴脊柱关节炎疗效评估、最低疾病活动度、PsA疾病活动指数。预后评估

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