银屑病关节炎早期识别与诊治专家共识（2025版）解读202X汇报人：XXX2025.6

目录CONTENTS疾病概述早期识别诊断标准治疗策略

疾病概述01202X

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的慢性炎症性骨骼肌肉疾病，由遗传、环境和免疫共同作用，临床表现复杂，病程迁延，易复发，最终可致关节畸形和残疾，严重影响患者生活质量。疾病特点银屑病患者中约25%会发展为银屑病关节炎，其发病率在不同地区和人群中存在差异，欧美国家高于亚洲国家，我国银屑病患者中发生率为0.69%～5.8%。流行病学疾病定义

早期识别02202X

筛查工具目前有多种筛查工具可用于银屑病关节炎的早期筛查，如PEST问卷、PASE问卷等，这些工具通过询问患者相关症状和体征，帮助医生快速识别出可能患有银屑病关节炎的患者，以便进一步检查和诊断。筛查时机对于银屑病患者，建议每年进行一次关节炎的筛查，尤其是有家族史或高危因素的患者，早期筛查有助于及时发现关节炎症状，减少漏诊和误诊，提高患者的预后。0201早期筛查

银屑病关节炎的关节表现多样，常见于手足小关节，也可累及四肢大关节和脊柱，表现为关节疼痛、红肿、晨僵，严重时可导致功能障碍，其关节受累常不对称，远端指（趾）间关节受累是特征性表现。关节表现银屑病皮损是银屑病关节炎的重要特征之一，常见类型包括寻常型、脓疱型和红皮病型，甲改变也是银屑病关节炎的常见表现，约80%的患者有指（趾）甲病变，如甲凹陷、甲剥离等，甲受累患者出现关节受累的比例较高。皮肤及甲表现银屑病关节炎患者常伴有多种共病，如心血管疾病、代谢综合征、炎症性肠病、抑郁和焦虑等，这些共病会加重患者的病情和治疗难度，影响患者的生活质量，因此在诊断和治疗过程中需要综合考虑。共病表现临床表现

诊断标准03202X

临床诊断结合患者的关节症状、皮肤和甲病变，以及家族史等进行综合判断，当出现远端指间关节受累、非对称性关节炎、银屑病家族史、银屑病甲改变等表现时，应高度怀疑银屑病关节炎。实验室检查目前尚无特异性实验室检查指标，但血常规、ESR、CRP等检查可帮助评估疾病活动性，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阴性有助于与其他关节炎鉴别，HLA-B27等基因检测在部分患者中具有一定参考价值。影像学检查X线、超声和MRI等影像学检查可辅助诊断，X线可发现关节破坏、骨质侵蚀等晚期改变，超声和MRI能更早发现附着点炎、滑膜炎等炎症性病变，MRI对早期诊断和评估疾病活动性更具优势。诊断依据

CASPAR标准是目前应用较广泛的分类标准，通过评估患者的银屑病证据、甲改变、类风湿因子阴性、指（趾）炎和近关节端新骨形成等指标，对存在关节、脊柱或肌腱端炎症性关节病的患者进行评分，得分≥3分者可诊断为银屑病关节炎。01CASPAR标准分类标准

治疗策略04202X

通过药物治疗和物理治疗等手段，快速缓解关节疼痛、肿胀和晨僵等症状，改善患者的生活质量，提高患者的日常活动能力。早期治疗可有效防止关节结构的破坏和畸形，减少残疾的发生，保护关节功能，维持关节的正常运动范围。控制症状防止损伤治疗目标

0102药物治疗非甾体抗炎药（NSAID）可快速缓解关节肿痛，但长期使用需注意胃肠道等不良反应；传统DMARDs如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等对外周关节炎有一定疗效，但对中轴型效果不佳；生物制剂如TNF-α抑制剂、IL-17A抑制剂等可显著改善病情，提高生活质量，但需严格筛查和随访相关指标。物理治疗包括热疗、冷疗、电疗等，可减轻关节疼痛和炎症，改善关节功能，增强肌肉力量，促进关节活动度的恢复，对于缓解症状和辅助康复具有重要作用。治疗方法

早期治疗早期诊断和治疗是关键，可减少关节损伤和功能障碍，提高治疗效果，改善预后，研究表明，诊治延迟会导致关节侵蚀、畸形和生活质量下降。1分层治疗根据患者的具体情况，如关节受累类型、病情严重程度、共病等，制定个体化的分层治疗方案，选择合适的药物和治疗方法，提高治疗的有效性和安全性。3达标治疗以缓解或低疾病活动度为目标，通过严密控制炎症，定期评估和调整治疗方案，实现疾病长期稳定，提高患者生活质量，减少并发症。2治疗策略

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