关于光敏性皮肤病第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日化学因素光毒反应：光敏物质通过各种途径进入皮肤，皮肤受日光或光源照射后引起显著加重的日晒反应先前无变态反应性致敏，初次接触，发病48h光变态反应：日光激发内服或接触光敏物质造成的真正的变态致敏现象发生于已致敏者发病迟48h第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日光毒性反应光毒性药物反应植物光化性皮炎香料皮炎光变态反应光变态性药物反应光变态性接触皮炎第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日光敏反应发生的条件光敏剂的浓度和剂量：剂量依赖性光线的强度作用光谱：能激发光敏反应的特定波长作用时间第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日光毒反应以红斑为主，6h出现，2-4天消退水疱触痛甲松解色素沉着UVA第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日光毒性焦油皮炎化妆品、药物、染料、杀虫剂、消毒剂、焦油、沥青烧灼感红斑色素沉着第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日植物光化学性皮炎（香料皮炎）：形成条件：潮湿的皮肤、光毒性植物、UVA照射、本质：光毒性反应光毒性植物：呋喃并香豆素仙鹤草、当归、补骨脂、稻谷、黄花草、茴香、无花果、胡萝卜、防风草、酸橙、柠檬、伞形草、芥菜、芹菜第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床特点日光暴露部位48h烧灼痛刺痛性红斑、水肿水疱大疱、色素沉着治疗：避免日晒：局部处理：冷敷、润肤、止痛、糖皮质激素第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日特发性光敏性疾病病因不清多形日光疹（PLE）最常见30y女性多发家族史ANA（+）SLE第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床：以丘疹或红斑丘疹最常见。丘疱疹湿疹样、红斑性和斑块样，无瘢痕及萎缩。色素异常部位：面、胸前V形区、颈和前臂伸侧IgE升高幼年春季耳部疹：耳轮簇集小丘疹或丘疱疹治疗：避光遮光剂：覆盖UVA外用超强效激素或短程口服激素抗组胺、抗疟药、免疫抑制药UVB第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日光化性痒疹：PLE的变异型儿童：颊部鼻尖耳下唇小丘疹或丘疱疹结痂化脓剧痒结节性痒疹成人：慢性、干性丘疹、斑块治疗：反应停环孢素第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日肱桡瘙痒症PLE最初表现顽固瘙痒继发性苔藓化与颈脊柱病有关日光诱发第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日日光性荨麻疹多数特发少数与药物：四环素、氯丙嗪、促孕剂、repirinast、卟啉症、LE治疗：避光氯雷他定西替利嗪非索非拉定环孢素IVIG血浆置换PUVA第18页，共29页，星期日，2025年，2月5日种痘样水疱病很少见慢性、双峰年龄1-7y，12-16y20y消退耳鼻颊手臂伸侧日照后24h起红斑水肿、小水疱（2-4mm）破后中央坏死、牛痘样瘢痕治疗：避光、遮光剂UVB光疗亚型：儿童，EB病毒感染、淋巴瘤样浸润或并发淋巴瘤第19页，共29页，星期日，2025年，2月5日第20页，共29页，星期日，2025年，2月5日第21页，共29页，星期日，2025年，2月5日