基本信息

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文档摘要

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老年患者多重用药自我管理

1.1科室?[填空题]*

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1.2住院号[填空题]*

_________________________________

1.3姓名[填空题]*

_________________________________

1.4性别[单选题]*

○男

○女

1.5婚姻状况?[单选题]*

○未婚

○已婚

○离异

○丧偶

1.6文化程度[单选题]*

○小学及以下

○初中

○高中

○大专

○本科及以上

1.7居住地[单选题]*

○农村

○城镇

1.8居住方式[单选题]*