药学专业知识一之第八章第6节时辰药理性与临床合理
用药
时辰药理性和临床合理用药
时辰药理学的研究内容
时间生物学和时辰药理学
时辰药理学是研究药物和生物的内源性周期节律变化的关系
时辰药效学和时辰毒理学
时辰药效学和时辰毒理学是研究机体对药物效应呈现的周期性节律变化规律
的学科，分别以有效性或毒性作为研究中毒
胆固醇夜间合成增加，夜间给予他汀类，降低胆固醇效果较好
时辰药动学
研究药物在体内过程中的节律变化
铁剂19：00服用吸收增加一倍
茶碱5：00给药Cmax明显升高
卡马西平22：00给药Cmax明显升高
药物作用昼夜节律机制
阻止敏感性机制
呼吸道对组胺反应在00：20最高，哮喘患者发作在凌晨，赛庚啶早晨给
药持续时间更长
受体机制
吗啡21：00给药镇痛效果最好
时辰药理性和药物应用
心血管药物的时辰应用
硝苯地平对心肌缺陷昼夜节律的影响
80mg硝苯地平6-12点效果好，21-24保护作用减弱
不影响心律的昼夜节律
阿司匹林对心肌梗死昼夜节律的影响
隔日口服阿司匹林325mg可以明显抑制6-9点心肌梗死发作
抗高血压药对昼夜节律的影响
αβ受体阻断药拉贝洛尔100-200mg，每日2-3次，有效降低24h收缩压
拉贝洛尔6点给药血药控制较平稳
平喘药物的时辰应用
β2受体激动药给药晨低夜高，如特布他林8点口服5mg，20点口服10mg，血
液浓度昼夜温度，有效控制哮喘
糖皮质激素类时辰应用
正常人外周白细胞糖皮质激素受体呈现晨高晚低特征，8点给与一次剂量
皮质激素治疗肾上腺性腺异常症，早晨不给药，中午小剂量，下午大剂量，
晚上最大剂量
胰岛素的时辰应用
胰岛素上午作用10点比下午强，但是糖尿病患者早上给药剂量也要稍大，
使用胰岛素后，继续观察，以尿钾排泄恢复正常为指标
抗肿瘤药物的时辰应用
其他
长效他汀类降脂药如阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀不需要考虑时辰药
理学
短效他汀类如普伐他汀、氟伐他汀睡前使用
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