药学专业知识一之第八章第1节药物作用的两重性
药物作用的两重性
药物的作用与效应
影响药物作用的因素包括药物方面和机体方面
药物方面：包括药物的理化性质、药物剂量、给药时间和方法、疗程、药物
剂型、给药途径
机体方面
生理因素
精神因素
疾病因素
遗传因素
时辰因素
生活习惯和环境
药物作用的特异性和选择性
特异性：药物作用与特定的靶点
选择性：在一定剂量下，药物对不同的组织器官作用的差异性
药物的治疗作用
对因治疗
用药后消除原发致病因子，治愈疾病，如使用抗生素杀灭病原微生物，控制
感染性疾病
对症治疗
用药后改善患者疾病的症状。如硝酸甘油缓解心绞痛；解热镇痛药降低患者
体温；抗高血压药降低血压
补充治疗
补充体内营养或代谢物质不足，又替代疗法。如补充铁剂治疗缺铁性贫血；
补充胰岛素治疗糖尿病
药物的不良反应
药品不良反应ADR
合格药品在正常用法用量下出现的和用药目的无关的或意外的有害反应
药物不良事件ADE
药物治疗过程中发生的任何不良医学事件
分类
按性质分类
副作用：
药物按正常用法用量使用时，出现和治疗目的无关的不适反应。
如阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸、便秘
毒性反应
剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生危害机体的反应。
毒性反应通常比较严重，一般可以预知，应该避免发生
致癌、致畸、致突变反应属于慢性毒性反应
后遗效应
停药后，血药浓度降低至最低有效浓度以下时残留的药理效应
如长期应用肾上腺皮质激素，引起肾上腺皮质萎缩
服用巴比妥类镇静催眠药后，次日有乏力、困倦等宿醉反应
停药反应
长期应用某种药物，突然停药后出现原有疾病加剧的现象，又回跃
反应或反跳
如长期应用普萘洛尔治疗高血压、心绞痛，突然停药后，出现血压
升高或心绞痛
长期服用可乐定治疗高血压，突然停药后，次日血压明显升高
继发效应
继发于药物治疗作用之后的不良反应
如长期应用广谱抗生素，使敏感细菌被杀灭，而非敏感菌大量繁
殖，造成二重感染
变态反应
又过敏反应，机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生
理功能障碍或组织损伤
常见于过敏体质者，反应性质和药物原有效应和剂量无关，用药理
性拮抗剂解救无效
特异质反应
少数特异质体质患者对某些药物异常敏感
多属于先天性遗传导致
如先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的疟疾患者服用伯氨喹后，容易
发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症
假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后出现呼吸暂停反应