第四章
针灸疗法;;第一节
针灸疗法简介;针灸疗法简介;二、针灸疗法的现代应用
现在针灸疗法的种类越来越多样，包括：
传统的毫针刺法、灸法、拔罐疗法、三棱针刺法、皮肤针刺法、火针刺法，新发展的皮内针、刃针、针刀、银质针、内热针、浮针、水针、埋线、挑治，以及现代理疗手段相结合产生的电针、电磁针、激光针、微波针、超声针。
针灸为一种非药物手段通过调节人体的功能来达到保健防病的目的。现代工作已经大量证实，针灸具有明显的保健和防治疾病的作用，而且还可以对人体体液免疫和细胞免疫的功能有双向调节功能，同时对人体各系统的功能活动也都有调节作用。;;四、针灸疗法在康复医学中的应用
1.肌骨疾病康复的应用
2.神经系统疾病康复的应用
3.心肺疾病康复的应用
4.消化系统疾病康复的应用
5.五官及皮肤科疾病康复的应用
6.妇产科疾病康复的应用
7.儿科疾病康复的应用;第二节
针刺疗法;针刺疗法;（二）工具的构造和分类
一般而言，毫针分为针尖、针身、针根、针柄、针尾5个部分。;（三）操作方法
1.毫针的检查与保养
为确保针刺安全及操作过程顺利，在针刺前，要对毫针进行常规检查。
2.毫针刺法的训练
毫针刺法的训练，包括指力和手法两个方面。
（1）指力训练。
（2）手法训练。
（3）手感练针。;3.针刺前准备
（1）患者体位：
1）体位选择的原则：正确的体位，对于准确取穴、顺利毫针操作、持久留针以及防止针刺意外，都具有重要意义。
2）针刺常用体位：仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。
（2）定穴，是根据针刺处方的要求，运用相应的取穴方法，逐个确定所选腧穴的位置。
（3）消毒：毫针治疗过程中必须严格执行消毒灭菌的规范操作。针刺前的消毒包括针具、治疗师双手、患者施术部位、治疗室内等。;4.毫针的基本操作技术
（1）持针法：二指持针法、三指持针法、四指持针法、双手持针法。
（2）进针法：单手进针法、双手进针法、管针进针法。
（3）针刺的角度、方向和深度：
针刺角度为：分直刺、斜刺、平刺。
针刺方向：依经脉循行定方向、依腧穴定方向、依病情定???向。
针刺深度：临床上结合患者的体质、年龄、病情、部位等因素进行调整。
（4）行针手法：提插法、捻转法、循法、刮法、弹法、摇法、振颤法、飞法。
（5）得气：古称“气至”，近称“针感”。;5.毫针补泻手法
（1）单式补泻手法：提插补泻、捻转补泻、迎随补泻、徐疾补泻、呼吸补泻、开阖补泻法、平补平泻。
（2）复式补泻手法：烧山火、透天凉。
（3）影响针刺补泻效应的因素：患者的功能状态、腧穴的相对特异性、针刺手法因素。
6.留针
毫针刺入腧穴，行针得气并施以一定手法后，将针留置于腧穴内，称为留针，一般留针时间为20～30分钟。
;7.出针
出针，又称起针、退针，在施行针刺手法或留针已达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针，依补泻要求不同，可分别采取“疾出”或“徐出”以及“疾按针孔”或“摇大针孔”的方法出针。
8.选穴处方原则
（1）选穴原则：近部取穴、远部取穴、辨证取穴、对症选穴。
（2）配穴方法：
1）按经脉配穴法：本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法。
2）按部位配穴法：上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。;（四）适用范围和注意事项
1.适用范围
可广泛应用于内、外、妇、儿、五官及伤科的各种疾病，包括针刺麻醉等。
2.注意事项
（1）针刺治疗过程中治疗师必须专心致志，注意患者表情，询问患者感觉和观察患者反应；
（2）患者处于饥饿、疲劳、精神过度紧张等状态时，不宜立即针刺。对于身体瘦弱、气虚血亏的患者，针刺手法不宜过重，并尽量选用卧位；
（3）对于孕妇，腰骶部、下腹部的穴位，以及涌泉、行间、合谷、三阴交等穴，均不宜针刺。针刺手法不可过猛，针感不宜过强；;（4）小儿囟门未合时，头顶部的腧穴禁针；
（5）对出血性疾病、慢性病末期、诊断不明的危重患者慎用针刺；
（6）对胸、胁、背等靠近脏腑的腧穴，不宜直刺、深刺。肝（脾）大、肺气肿患者更应注意。眼区和项部的风府、哑门等腧穴，注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间留针，以免产生严重不良后果；;（五）异常情况处理
1.晕针
立即停止针刺，将已刺之针全部起出。让患者平卧，松开衣带，注意保暖。轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常；重者可选人中、内关、足三里等穴点刺或指压，或灸百会、关元、气海等穴，即可恢复；若仍不省人事，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。;2.滞针
若患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或循按滞针腧穴附近，或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，缓解肌肉的紧张；若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回缩，即可消除滞针。
;3.弯针
出现弯针后，