第六章
理筋正骨手法;;第一节
理筋手法;一、理筋手法概述
（一）理筋手法概念
理筋手法又称治筋手法，是对筋伤进行矫正、治疗，使筋的翻转、扭曲、错乱等恢复正常，使肢体、关节舒展滑利的一种技巧，是中医伤科重要的治疗手法，具有简便、安全、取效迅速直接的特点。;（二）理筋手法康复功效和应用原则
1.康复功效
（1）舒筋通络，祛瘀消肿；
（2）整复错缝，理正滑脱；
（3）解痉止痛，活络除痹；
（4）松解粘连，通利关节；
（5）迎随补泻，防治废痿。;（三）理筋手法基本要求
使用理筋手法应根据辨证施治的原则灵活运用。
筋伤有轻重之别，又有损伤组织不同，解剖位置也各异，所以要求按不同的病情运用相适应的理筋手法。
理筋手法之轻重、巧拙，直接关系着损伤的功能恢复，使用正确，就能及时改善功能，否则适得其反。
操作前要对手法的步骤做出计划，操作时用力要轻重适当，过程中要注意观察，随时调整手法强度。
严格掌握手法的适应证和禁忌证。;（四）理筋手法适应证与禁忌证
1.适应证
（1）急慢性闭合性筋伤局部有肿胀、疼痛等功能障碍患者。
（2）骨关节错缝有明显功能障碍的患者。
（3）各种创伤后或因治疗不当而引起关节粘连、僵直、屈伸不利等功能障碍的患者。
（4）因骨性关节炎及其他痹病而引起的肢体肿胀、疼痛，关节活动不利等功能障碍的患者。
（5）长期卧床而引起肢体痿废失用的患者。;2.禁忌证
（1）诊断不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状的患者。
（2）急性软组织损伤局部肿胀严重或伴有水疱的患者。
（3）可疑或已经明确诊断为恶性肿瘤的患者。
（4）骨关节结核、骨髓炎、老年性严重骨质疏松症等骨病患者。
（5）有严重心、脑、肺功能不全患者。
（6）有出血倾向的血液病患者。
（7）施术部位有严重皮肤损伤或皮肤病的患者。
（8）腰腹部损伤的妊娠期孕妇。
（9）有精神类疾患，不能配合治疗的患者。;二、常用理筋手法
（一）头颈部理筋手法
1.抹面法
2.按揉颊车法
3.按揉下关法
4.点项舒筋法
5.托拔端项法
6.旋转扳颈法
7.端提摆头法;（二）上肢理筋手法
1.运肩牵抖法
2.舒筋松??法
3.外展摇肩法
4.舒筋抖肩法
5.屈伸摇肘法;6.旋转摇肘法
7.分筋收肘法
8.捋筋摇腕法
9.展筋顺腕法
10.顺筋宽腕法;（三）腰背部理筋手法
1.顶背扩胸法
2.扳肩推背法
3.压肘顶背法
4.点穴强腰法
5.扳腿推腰法
6.后伸运腰法;7.坐位扳腰法
8.侧卧扳腰法
9.屈髋扳腰法
10.背腰牵抖法
11.俯卧抖腰法
12.顶臀拨筋法
13.踩跷法;（四）下肢理筋手法
1.屈膝摇髋法
2.舒筋展髋法
3.收展旋髋法;4.舒筋宽膝法
5.松筋研髌法
6.舒筋摇踝法
7.伸踝顿跗法;第二节
正骨手法;一、正骨手法概述
（一）正骨手法概念
正骨又称“接骨”“正体”“整骱”“整骨”“上骱”等，是利用手法将损伤错位的骨骼归位、接正。包括上骱手法，即利用手法将脱位的骨端恢复到原位；整骨手法，即骨折复位手法，利用手法将骨折断端恢复到良好的对位关系。;（二）上骱手法康复功效和应用原则
1.康复功效
（1）整复脱位。
（2）消肿止痛。
2.应用原则
（1）及时。
（2）稳妥。
（3）准确。
（4）轻巧。;（三）上骱手法基本要求
1.欲合先离
2.原路返回
3.杠杆作用
4.松弛肌肉;（四）上骱手法适应证与禁忌证
1.适应证
上骱手法适用于大部分关节脱位。
如肘关节脱位、肩关节脱位、下颌关节脱位、髋关节脱位等。;2.禁忌证
（1）开放性或病理性的骨折、脱位的患者。
（2）诊断不明确的急性脊柱骨折脱位或伴有脊髓压迫症状的患者。
（3）骨折、脱位伴邻近关节周围肌腱、韧带完全或部分断裂的患者。
（4）手法操作区域有皮肤破损或化脓性感染的患者。
（5）精神病患者，对手法治疗不能合作者。
（6）其他，如患有严重心脑肝肾功能衰竭等患者。;二、常用正骨手法
（一）颞颌关节脱位上骱手法
1.双侧脱位口腔内上骱手法
2.单侧脱位口腔内上骱手法
3.口腔外上骱手法
4.垫塞上骱手法;（二）寰枢关节半脱位上骱手法（以枢椎棘突向右偏为例）
拔伸旋转法;（三）肩关节脱位上骱手法（以右肩前脱位为例）
1.拔伸托入法
2.手牵足蹬法
3.椅背复位法
4.悬吊复位法
5.牵伸旋转法;（四）肘关节脱位上骱手法（以后脱位为例）
1.拔伸屈肘法
2.膝顶复位法
3.推肘尖复位法
4.牵伸屈肘法;（五）小儿桡骨头半脱位上骱手法;（七）掌指关节及指间关节脱位上骱手法;（九）髋关节脱位上骱手法
1.后脱位上骱手法
（1）屈髋拔伸法。
（2）回旋法。;（3）拔伸足蹬法。
（4）俯卧下垂法。;2.前脱位上骱手法
（1）屈髋拔伸法。
（2）侧牵复位法。
（3）反回旋法。
3.中心性脱位上骱手法