关于伤寒用药规律第1页，共15页，星期日，2025年，2月5日1.伤寒论用药总数及其分布《伤寒论》作为一部医籍名著，其用药经验对后世之影响毋庸置疑。据统计表明，《伤寒论》113方使用的药物总数为84味。第2页，共15页，星期日，2025年，2月5日第3页，共15页，星期日，2025年，2月5日2.《伤寒论》常用药物以温热居多，功能以散寒温阳益气为主在《伤寒论》使用的84味药物中，有11种药物使用频率较高，均达10%以上。这11为药是甘草、桂枝、大枣、生姜、芍药、人参、干姜、附子、黄芩、麻黄和半夏。其中使用率最高者为甘草。第4页，共15页，星期日，2025年，2月5日第5页，共15页，星期日，2025年，2月5日从《伤寒论》分析来看，若仅考虑药性，则以温热药居多。11种药物中9种药物皆为温热药，仅有芍药和黄芩2种药物为寒凉药。若从作用进行分析，11种药物中则以散寒、温阳益气为主。很明显，这与《伤寒论》所治外感疾病多伤于寒邪有关。从《伤寒论》所讨论内容来看，确实以外感风寒之邪引起的病变及证候较多。第6页，共15页，星期日，2025年，2月5日3.仲景组方遣药少而精仲景组方遣药少而精，一直为后人称道。《伤寒论》中以3---4味药组成的方剂最多，为43方，占38.1％；其次，为5-6味药物组成的方剂，为25首，占22.1％，若加上由1-2味药组成的17方，《伤寒论》113方中，组成药物都在六味以下得方剂共85首，占76.1％。方剂组成在十味药物以上者仅有两首，占1.8％。这一组方特点值得发扬光大。其一，便于分析总结方剂治疗效果。所用方剂中，哪味药在起主要作用，起何种作用，由于药味少，使分析成为可能，使疗效总结更接近实际。其二，减少药物资源浪费。诊治疾病开大方，堆积数十种药物，其中有的药物可能与治疗无关，对病人亦无益处，造成极大的药源浪费。其三，便于控制和制定质量标准。从研制新药的角度来讲，由于组方药味少，干扰因素减少，便于控制药物质量，使质量标准的制定可能成为现实。第7页，共15页，星期日，2025年，2月5日第8页，共15页，星期日，2025年，2月5日4.《伤寒论》药物用量张仲景处方用药非常重视计量，同一药物，在不同的处方中，或所治病症不同，即根据病情或配伍得不同而分别采取用不同的药物剂量。4.1病情不同，用量不同以柴胡为例，在小剂量3-10g，用于升阳举陷；中剂量12-18g，用于疏肝解郁；大剂量20g以上用于发表解肌。4.2用量比现在偏大纵观《伤寒论》全篇，其药物用量似有偏大之状。据统计，《伤寒论》中最大剂量用到1斤者有4味药，最大剂量用到0.5斤者有7味药。此外，如用杏仁70个、桃仁50个、水蛭30条、虻虫30个、大枣30枚、枳实5枚等用量也较现在为大。第9页，共15页，星期日，2025年，2月5日第10页，共15页，星期日，2025年，2月5日或然证加减用药规律1.腹痛常用芍药、附子、人参1.1加芍药以缓急止痛如小柴胡汤和通脉四逆汤1.2加附子以温通止痛如四逆散1.3加人参以益气止痛如理中丸2、呕吐多用生姜半夏2.1呕者加生姜通脉四逆汤真武汤理中丸2.2不呕去半夏小柴胡汤证第11页，共15页，星期日，2025年，2月5日