（三）使用注意实施前，应使用肯定的语言讲明本疗法的有效性，以帮助病人树立信心。实施系统脱敏应按等级表从弱到强，依次进行。若病人对某一级感到强烈焦虑、恐惧而不堪忍受，可退到下一级，重新训练。同时，应及时赞许和鼓励病人的每一个进步。实施后应与病人共同讨论总结，对失败之处应说明原因，鼓励病人坚定信心。第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日（三）适应症及评价恐怖症、强迫症是系统脱敏法的首要适应症。也可用于矫治酗酒、烟癖等具有外显性的不良行为。实践证明，该疗法可操作性强，治疗效果确定，但是，对没有明显环境刺激因素的广泛性焦虑症疗效不肯定。第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日二、厌恶疗法1、概念把不良行为与令人产生厌恶的刺激相联系，因厌恶而消除和纠正病态行为的方法。第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日（一）理论基础根据经典条件反射理论,当患者的不适行为即将出现或出现时,附加一个令人不快的刺激,如:催吐药,针刺,没有危险的电击和使人感觉厌恶的体验.为了避免这种厌恶体验,患者只有放弃或终止原有的不适行为.例如:用来治疗同性恋,酒瘾,烟瘾等第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日（二）治疗方法选择厌恶刺激（必须是患者厌恶的刺激）当出现靶行为时，给予厌恶剌激。第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日常用的厌恶刺激有药物刺激电击刺激橡圈弹腕刺激想象刺激适用于烟瘾、酒瘾、吸毒、药物依赖、性变态、肥胖症、强迫症等。第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日电击厌恶疗法：即将求治者习惯性的不良行为反应与电击连在一起，一旦这一行为反应在想象中出现就予以电击。电击一次后休息几分钟，然后进行第二次。每次治疗时间为20～30分钟，反复电击多次。治疗次数可从每日6次到每二个星期一次，电击强度的选择应征得求治者的同意。药物厌恶疗法：即在求治者出现贪恋的刺激时，让其服用呕吐药，产生呕吐反应，从而使该行为反应逐渐消失。药物厌恶疗法多用于矫治与吃有关的行为障碍，如酗酒、饮食过度等，其缺点是耗时太长，且易弄脏环境。厌恶疗法之方法介绍第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日橡皮圈厌恶疗法：??在患者手上套上一个橡皮圈，每当求治者习惯性的不良行为反应或不良欲望出现时，就弹击橡皮圈，连续弹击直到欲念消失为止。想象厌恶疗法：即将施治者口头描述的某些厌恶情境与求治者想象中的刺激联系在一起，从而产生厌恶反应，以达到治疗目的。此法操作简便，适应性广，对各种行为障碍疗效较好。
第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日使用注意所选择的厌恶剂要适当。即量要足够，度要适中，时间要长，只能产生心理上的厌恶，而非生理上的痛苦。治疗前须征得病人及家属同意。因为厌恶疗法涉及道德问题，是一种惩罚性治疗措施。治疗前须提出要求，确保病人能持之以恒。因为厌恶剌激物如橡皮圈、电剌激等，往往需要由病人自己操作使用，中途停止、半途而废将无益于治疗。第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日适应症强迫症、性心理障碍及酗酒、烟癖、拔毛癖、药物成瘾等不良行为是该疗法的首要适应症。厌恶疗法也曾用于精神科病房来矫正精神病人的适应不良行为。第40页，共88页，星期日，2025年，2月5日三、社会学习疗法（示范疗法）是指让病人通过观察和模仿来矫正其不良行为或神经症性反应的方法。其以社会学习理论为基础和指导。第41页，共88页，星期日，2025年，2月5日（二）治疗程序选择榜样，确定观察内容。安排示范情景，实际参与。第42页，共88页，星期日，2025年，2月5日（三）适应症及评价示范疗法主要适用于矫正各种恐惧、回避行为、强迫症等。实践证明，该疗法对自我领悟力好、可塑性强、症状轻的病人效果明显。第43页，共88页，星期日，2025年，2月5日四、满灌疗法满灌疗法又称快速暴露法，是指让病人不经过逐级脱敏而直接进入能产生强烈焦虑和恐惧的真实或想象环境，要求病人在此环境中保持一段时间，不允许逃避，直至心情平静、恐惧消失，以消除焦虑和预防条件性回避行为发生的方法。第44页，共88页，星期日，2025年，2月5日一般采用想象的方式，鼓励病人想象最使他恐惧的场面，或者心理医生在旁边反复地、甚至不厌其烦地讲述他最感害怕的情景中的细节，或者用录像、幻灯放映最使病人恐惧的情景，以加深病人的焦虑程度，同时不允许患者采取堵耳朵、闭眼睛、哭喊等逃避措施。在反复的恐惧刺激下，使患者因焦虑紧张而出现心跳加剧、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物神经系统反应，病人最