胎盘植入护理
演讲人：
日期:
06
延续性护理
目录
01
疾病概述
02
诊断与评估
03
围手术期护理
04
并发症防控
05
特殊场景处理
01
疾病概述
胎盘植入定义与分类
胎盘绒毛黏附于子宫肌层表面，未侵入肌层。
胎盘绒毛侵入子宫肌层，但未穿透子宫壁。
胎盘绒毛穿透子宫肌层，可能导致子宫破裂。
粘连性胎盘
植入性胎盘
穿透性胎盘
高危因素
子宫内膜损伤、剖宫产史、多胎妊娠、子宫肌瘤剔除术等。
病理机制
子宫内膜损伤导致胎盘附着异常，绒毛组织侵入子宫肌层寻找血供，导致胎盘植入。
高危因素与病理机制
根据胎盘植入程度和范围，可分为早期和晚期。早期胎盘植入可通过超声检查发现，晚期可能需病理诊断。
临床分期
胎盘植入可能导致产后出血、子宫破裂、感染等并发症，严重危及产妇生命。植入越深，并发症发生率和手术难度越高。早期发现、及时处理是提高预后的关键。
预后
临床分期与预后
02
诊断与评估
影像学检查方法（超声/MRI）
超声检查
无创、无痛、无辐射，可以实时观察胎盘位置、植入深度和血流情况，是诊断胎盘植入的首选方法。
MRI检查
对于超声难以诊断的复杂病例，MRI可以提供更为清晰的胎盘植入图像，帮助确定胎盘植入的深度和范围。
血红蛋白和红细胞压积
监测孕妇贫血程度，协助判断是否存在胎盘植入导致的出血。
β-人绒毛膜促性腺激素
胎盘植入时β-hCG水平会升高，但并非特异性指标，需结合其他指标一起分析。
实验室指标监测
A
B
C
D
妇产科医生
负责全面的产前检查，评估孕妇及胎儿状况，制定分娩计划。
多学科联合评估流程
麻醉科医生
评估孕妇分娩时的麻醉风险，制定麻醉方案，确保分娩安全。
医学影像科医生
通过超声、MRI等影像学检查手段，对胎盘植入情况进行准确诊断。
介入放射科医生
在必要时进行介入治疗，如血管栓塞等，控制胎盘植入导致的出血。
03
围手术期护理
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对于高风险的孕妇，采取预防措施，如提前终止妊娠、宫颈内口缝合等。
术前出血预防措施
预处理措施
准备充足的血液制品，以应对术中可能出现的出血情况。
术前备血
合理使用药物，如米非司酮等，以降低胎盘植入的风险。
药物治疗
全面评估孕妇的病史、实验室检查、影像学检查等，确定是否存在胎盘植入的高危因素。
术前评估
生命体征监测
密切监测孕妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
术中循环监测要点
出血量监测
采用称重法、容积法等多种方法，准确评估出血量。
尿量监测
保持导尿通畅，准确记录尿量，以评估肾功能和循环状况。
血氧饱和度监测
持续监测血氧饱和度，确保孕妇的氧合状态。
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术后子宫复旧管理
生命体征监测
术后继续密切监测孕妇的生命体征，确保平稳。
宫缩剂应用
合理使用宫缩剂，促进子宫收缩，减少出血。
伤口护理
保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，预防感染。
恶露观察
密切观察恶露的性质、量及持续时间，及时发现异常情况。
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04
04
并发症防控
紧急剖宫产
若发生大出血，应立即进行紧急剖宫产，快速控制出血。
宫缩剂应用
及时应用宫缩剂，如催产素、麦角新碱等，促进子宫收缩，减少出血。
输血准备
应提前备好血液制品，如红细胞、血浆、血小板等，以备不时之需。
止血手术
如有必要，需立即进行止血手术，如子宫压迫缝合、子宫动脉结扎等。
大出血急救预案
无菌操作
抗生素预防
产妇护理
环境消毒
在进行任何与产妇或胎盘相关的操作时，必须严格遵循无菌操作原则。
根据临床情况，合理应用抗生素预防感染。
保持产妇外阴清洁，定期更换卫生巾，避免交叉感染。
保持产房环境整洁，定期进行空气和物表消毒。
感染预防控制策略
DVT风险评估
对所有产妇进行DVT风险评估，确定风险等级。
预防措施
针对高风险产妇，采取预防措施，如穿弹力袜、使用间歇充气加压装置等。
早期活动
鼓励产妇早期下床活动，促进下肢血液循环，降低DVT风险。
抗凝治疗
如有必要，遵医嘱给予抗凝治疗，预防血栓形成。
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03
DVT风险筛查与干预
05
特殊场景处理
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胎盘植入患者应卧床休息，避免剧烈活动，以减少出血风险。
保守治疗护理要点
卧床休息
保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，禁止性生活和盆浴，以防感染。
预防感染
遵医嘱给予患者药物治疗，如甲氨蝶呤等，以抑制滋养细胞增殖，促进胎盘排出。
药物治疗
密切监测患者生命体征、阴道流血量及性状，以及腹部体征等，以便及时发现病情变化。
病情监测
生命体征监测
术后密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及阴道流血情况。
介入治疗术后观察
01
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予镇痛药物，以减轻患者疼痛。
02
穿刺点护理
观察穿刺点有无渗血、渗液，保持穿刺点清洁干燥，预防感染。
03
尿