治疗连续动态血糖监测（72小时）,血糖不达标胰岛素泵治疗：基础率：33U/日；三餐前大剂量：早11U午11U晚11U多次皮下胰岛素注射治疗：诺和平29U；诺和锐早11U午11U晚11U出院第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日住院血糖第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日第二次糖教（出院后自我管理）第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日8月份血糖监测第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于妊娠期糖尿病的筛查与管理第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日什么是妊娠期糖尿病？妊娠期发生或者首次发现的不同程度的糖代谢异常，包括一部分已患有糖尿病但未曾获得诊断而仅此次妊娠期被发现的糖尿病患者。妊娠期最常见的并发症：18~20%第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日流行病学资料目前，我国有关妊娠期糖尿病的患病率还没有统一的资料。有一些学者进行了一些小范围的流行病学调查显示城市妊娠期糖尿病的患病率在5%左右。因为我国的人口基数较大，二胎政策放开，所以中国妊娠期糖尿病的患者将不会少见。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日2013WHO
《妊娠期新诊断的高血糖诊断标准和分类》WHO2013.DiagnosticCriteriaandClassificationofHyperglycaemiaFirstDetectedinPregnancy妊娠期间发现的高血糖妊娠期糖尿病(GDM)妊娠期间的糖尿病(妊娠合并糖尿病）妊娠期任意时间，满足以下1点即可：FPG≥7.0mmol/L75gOGTT2h血糖≥11.1mmol/L有糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L妊娠期任意时间，满足以下1点即可：FPG≥5.1且6.9mmol/L75gOGTT1h血糖≥10.0mmol/L2h血糖≥8.5且11.0mmol/LGDM的诊断标准较以往更严格！人胎盘泌乳素、催乳素、可的松等激素对抗胰腺分泌的胰岛素的降血糖作用，导致了胰岛素抵抗，从而使血糖升高。胰岛功能缺陷：胰岛素抵抗或缺乏第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日妊娠期高血糖的主要危害妊娠期高血糖围产期母婴临床结局不良和死亡率增加母亲发展为T2DM流产、早产、羊水过多、妊高征、酮症酸中毒新生儿畸形、巨大儿、死胎、新生儿低血糖中国2型糖尿病防治指南(2013年版,征求意见稿)第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日妊娠期高血糖的主要危害妊娠期高血糖成年人、糖尿病、肥胖者、心血管疾病、心理缺陷中国2型糖尿病防治指南(2013年版,征求意见稿)第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日妊娠期糖尿病的筛查妊娠期间糖尿病的管理第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日2011我国妊娠期糖尿病的筛查流程2011版中华人民共和国卫生行业标准《妊娠期糖尿病诊断》,WS331-2011符合上述条件之一资源缺乏地区标准首次孕期检测FPGFPG≥7.0mmol/L孕前即患有糖尿病其他孕妇GDM诊断成立以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1mmol/L1h血糖≥10.0mmol/L2h血糖≥8.5mmol/L4.4-5.1mmol/L≥5.1mmol/L4.4mmol/L75gOGTT试验检查FPG正常孕24-28周GDM筛查第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日糖尿病高危因素具有下列糖尿病高危因素者，需在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查：肥胖（尤其是重度肥胖）一级亲属患T2DMGDM史或大于胎龄儿分娩史多囊卵巢综合征反复尿糖阳性2011版中华人民共和国卫生行业标准《妊娠期糖尿病诊断》,WS331-2011第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日GDM的高危因素孕妇因素:年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征家族史:糖尿病家族史妊娠分娩史:不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史本次妊娠因素:妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者2011版中华人民共和国卫生行业标准《妊娠期糖尿病诊断》