乳腺微创旋切术
围手术期护理
汇报人：
1乳腺微创旋切术相关知识
2围手术期护理要点
3常见并发症及处理
4护理健康宣教
目录
CONTENTS
乳腺微创旋切术相关知识
乳腺癌相关知识
·乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，早期发现、早期诊断和早期治疗是至关重要的。因此，采用简便、有效且经济的检查方法进行初期筛查，成为临床治疗过程中的关键一步。
·目前普遍采用超声、钼靶和核磁共振等影像学检查手段进行乳腺癌的早期诊断。这些检查方法对于早期检测乳腺癌具有重要意义，然而，仍然存在一定的漏诊风险。
·传统上，乳腺癌诊断的金标准是组织活检，活检方式包括细针穿刺活检、粗针穿刺活检、手术切除活检，以及20世纪90年代兴起的真空辅助空芯针乳腺穿刺活检技术
·乳腺真空辅助空芯针微创旋切术俗称乳腺微创旋切术，运用于临床至今已有20余年。
·改变了传统的乳腺手术方法，仅切开3-5mm的皮肤切口，运用设计巧妙的器械、手术刀，在超声机器的引导和监视下，通过小切口完成乳腺单个或多个肿块的切除手术。
·术后仅在乳房上遗留米粒大小的疤痕，完美避免了乳房外观的损坏
创口的比较
有创的开放式手术
“麦默通”是目前常用的“真空微创旋切系统”,由“真空泵”和“旋切刀”组成，它的工作原理是：
在影像学(超声、钼靶或MRI)引导下，通过“计算机的控制”来真空辅助高速旋切乳腺病灶，既精准又安全。
通过向下的真空把组织吸入真空槽栖脱组织
5.hansportiss6.Mt
运送维织秤本标记组织切制部位
在病灶下频入报针
组织切利完毕
·有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病的患者
·严重的全身性疾病，如心脑血管、肝脏、肾脏等严重原发性疾病者
·严重的感染性疾病的患者。精神类疾病等无法配合手术的患者
·超声可见的乳腺可疑病灶活检
·有手术指征的乳房良性病灶(病变最大径≤3cm)切除
·新辅助治疗后的疗效判定
适应症
围手术期护理要点
手术前一周禁用抗凝或活血化瘀药物或食物。
为减少出血和创口愈合
避开月经前一周和月经期
术前做好手术部位标识摘除首饰及假牙
更换手术衣，排空膀胱
手术前皮肤清洁，
汗毛较长者刮除。
缓解病人术前紧张情绪。
术前饮食宜清淡。
·术后协助患者卧床休息
·常规检测生命体征，观察血压，心率的变化
·指导患者当天进清淡易消化的食物，注意忌辛辣刺激和高脂肪食物，不能食用抗凝或活血化瘀的药物和含有活血成分的食物，以免引起手术部位再出血
·术后轻微的疼痛，可以口服止痛药物，如布洛芬缓释胶囊。
2.有效包扎，观察敷料和绷带有无渗血、渗液情况
·术后出血是微创旋切术后的常见并发症，预防出血的主要方式就是弹力绷带的加压包扎，包扎应松紧合适，力度均匀，且不影响呼吸为宜。
·要注意观察患者胸部绷带是否包扎过松过紧，询问患者有无呼吸困难，胸闷不适，必要时可由医生适当调整绷带的松紧度，嘱患者勿自行调节，如有绷带移位要及时予重新包扎
·如果术后发现有渗血，或者出现乳房的剧烈疼痛、伤口肿胀等情况，应及时和医护人员沟通，以检查是否有出血，并及时处理
·术中所有旋切刀均为一次性使用
·术后常规遵医嘱使用口服抗生素和止血药1天，避免血肿，预防血肿引起的继发感染
·为防止伤口感染，术后保持伤口清洁干燥，请勿洗澡。
·一般术后每3～4天到就近的正规医疗机构进行切口换药，并要专科医师查看切口愈合情况，3～4次为宜(大约两周)
·可指导患者适当活动上肢，可做握拳、曲肘等运动，促进血液循环，减轻不适感。同时，又要避免双臂大幅度外展活动影响伤口的愈合，引起出血。
·患侧上肢活动术后第二天可正常工作，但患侧肢体避免过度负重和剧烈活动，如患侧上肢1～1.5月内不提重物和避免强烈的上肢运动(如打羽毛球、跳舞、拖地等),肩关节外旋幅度不宜过大，轻度活动不影响伤口愈合。
·术后如有发热、创口出血、局部肿大或疼痛显著等不适，及时到就近的正规医疗机构就诊
常见并发症及处理
·术前了解周围血管，术中避开血管
·在局麻药中加入少许肾上腺素
·术后即刻压迫止血
·弹力绷带加压包扎至少24小时
·避免剧烈运动，患肢一周禁提重物
·血肿一般可吸收，一周后局部热敷
·血肿巨大或仍有活动性出血，则行开放手术
·病灶周围血管较为丰富
·术后加压包扎移位或不紧
·残腔内活动性出血
·切除范围较大
局部血肿
预防及处理
皮肤损伤
预防及处理
·在病灶与皮肤间注局麻药物增宽间隙
·超声探头不要过于用力压在肿瘤表面