2024年11月外科护理学练习题含参考答案解析
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.不属于引起局麻药毒性反应的原因是
A、局麻药吸收过快
B、注药部位血供丰富
C、一次性用药量过大
D、局麻药误注入血管
E、局麻药中加入肾上腺素
正确答案：E
答案解析：局麻药中加入肾上腺素可使局部血管收缩，减慢局麻药的吸收，减少局麻药的毒性反应，而不是引起毒性反应的原因。一次性用药量过大、注药部位血供丰富、局麻药误注入血管、局麻药吸收过快都可能导致局麻药在体内浓度过高，从而引起毒性反应。
2.乳房脓肿引流的切口呈放射状,目的是
A、避免损伤乳头
B、避免损伤乳腺导管
C、有利于伤口愈合
D、有利于换药
E、有利于引流通畅
正确答案：B
答案解析：乳房脓肿引流切口呈放射状的主要目的是避免损伤乳腺导管。乳腺导管呈放射状走行，若切口与之平行，可最大程度减少对乳腺导管的损伤，避免影响乳腺正常的生理功能，而其他选项并非该切口呈放射状的主要目的。
3.高钾血症时,静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是()
A、使血钾降低
B、纠正酸中毒
C、使钾离子移向细胞内
D、降低神经肌肉应激性
E、对抗钾离子抑制心肌的作用
正确答案：E
答案解析：高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙能缓解K?对心肌的毒性作用，对抗钾离子抑制心肌的作用。使血钾降低可通过透析、使用排钾利尿剂等方式；纠正酸中毒主要是用碳酸氢钠等；使钾离子移向细胞内可采用葡萄糖加胰岛素等方法；降低神经肌肉应激性可通过补充钙剂等多种方式，但此处主要目的是对抗高钾对心肌的抑制。
4.手术进行中的无菌原则哪项不对
A、切开皮肤后须用无菌皮巾保护切口
B、无菌器械台保持清洁干燥
C、手术器械落至台面以下的手术单边缘以上的应取回再用
D、手术人员需调换位置时应背对背调换
E、切开空腔脏器前应用纱布垫遮盖保护周围组织
正确答案：C
答案解析：手术器械落至台面以下或手术单边缘以下，均不可取回再用，以防止污染，所以该项不对。A选项切开皮肤后用无菌皮巾保护切口可防止切口污染，正确；B选项保持无菌器械台清洁干燥能维持其无菌状态，正确；D选项手术人员背对背调换位置可避免接触污染，正确；E选项切开空腔脏器前用纱布垫遮盖保护周围组织可防止脏器内容物污染周围，正确。
5.男性,45岁,因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol/L,动脉血pH7.52,剩余碱10mmol/L,C02分压6kPa(45mmHg)。应诊断为()
A、高渗性缺水合并低钾血症
B、代谢性碱中毒合并低钾血症
C、代谢性酸中毒合并低钾血症
D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
正确答案：B
答案解析：该患者因幽门梗阻反复呕吐导致缺水，出现血清钾降低（3mmol/L），动脉血pH7.52（pH升高），剩余碱10mmol/L（代谢性碱中毒指标），所以诊断为代谢性碱中毒合并低钾血症。
6.烧伤后48小时内发生休克的主要抢救措施是
A、镇静镇痛
B、应用抗生素
C、及时清创包扎
D、静脉补液
E、应用激素
正确答案：D
答案解析：烧伤后48小时内发生休克主要是由于大量血浆样液体从创面渗出，导致有效循环血量锐减。及时静脉补液是纠正休克的主要措施，通过补充晶体液、胶体液等维持有效循环血量，保证组织器官的灌注。而镇静镇痛主要是缓解患者疼痛，不是休克抢救的主要措施；应用激素、抗生素对休克的抢救并非关键；及时清创包扎主要是为了预防感染等，不是此时纠正休克的主要方法。
7.易致急性肾衰竭的创伤是
A、裂伤
B、扭伤
C、挤压伤
D、冲击伤
E、挫伤
正确答案：C
答案解析：创伤按受伤原因分类包括烧伤、冻伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤等。其中挤压伤是指肌肉丰富的部位较长时间受挤压造成的损伤，严重时可导致肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，坏死组织释放大量肌红蛋白、钾离子、酸性代谢产物等进入血液循环，可引起急性肾衰竭、高钾血症、酸中毒等严重并发症。而扭伤主要是关节部位的过度扭曲或拉伸；冲击伤主要是冲击波造成的损伤；裂伤是皮肤和皮下组织连续性中断；挫伤是钝性暴力引起的软组织损伤，一般不会直接导致急性肾衰竭。
8.男性,25岁,硬膜外麻醉中突然出现意识不清,血压降低,呼吸急促,并迅速出现昏迷,呼吸和心跳停止,应考虑为
A、低血压
B、脊髓神经损伤
C、全脊髓麻醉
D、局麻药毒性反应
E、局麻药过敏反应
正确答案：C
答案解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，系因穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，将大量局麻药误注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经被阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，甚至呼吸、心跳停止。该患者硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，迅速昏迷、呼吸和心跳停止，符合全脊髓麻醉