手外科个案护理
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目录
CATALOGUE
02
术前护理准备
03
术中配合要点
04
术后护理重点
05
康复训练指导
06
护理质量管理
01
病例概述
01
病例概述
PART
患者性别
男性患者，手外科疾病多见于男性。
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年龄范围
青壮年多见，但各年龄段均可发病。
02
职业特点
手工业者、机械操作者等手部活动较多的职业易发。
03
病史情况
有无手部外伤史、手术史、慢性疾病史等。
04
病例基本信息
损伤机制分析
损伤性质
确定手部损伤为开放性还是闭合性。
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损伤部位
明确手部具体受伤部位，如手指、手掌、手背等。
02
损伤原因
分析致伤原因，如机械切割、挤压、撕裂等。
03
损伤程度
评估手部损伤的严重程度，包括组织缺损、功能障碍等。
04
术前评估要点
神经功能
血管状况
肌肉和肌腱状况
伤口情况
检查手部感觉和运动功能是否受损，评估神经损伤程度。
观察手部血液循环状况，判断是否有血管损伤或受压。
评估手部肌肉和肌腱的完整性及功能状态。
检查伤口的位置、大小、形状及污染程度，为清创和手术做准备。
02
术前护理准备
PART
术前宣教内容
手外科手术相关知识
向患者及家属介绍手术目的、手术过程、预期效果及可能的风险和并发症，以及术前和术后的注意事项。
疼痛管理
康复训练指导
向患者解释手术可能出现的疼痛，教导患者如何正确表达疼痛程度和部位，以及术后疼痛的管理方法。
向患者说明术后康复训练的重要性和方法，包括手部功能锻炼、物理治疗和日常生活技能训练等。
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皮肤准备标准
术前确保患者手部皮肤干净、无污垢、无破损，剪短指甲并磨平，避免术后感染。
皮肤清洁
使用碘伏或酒精进行皮肤消毒，消毒范围需超过手术切口周围15-20厘米，确保无菌操作。
皮肤消毒
避免在手术区使用电刀、电凝等可能引起皮肤损伤的设备，保护皮肤完整性。
皮肤保护
心理干预措施
术前心理评估
评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑等情绪，及时给予心理疏导。
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心理支持
为患者提供安静、舒适的手术环境，缓解其紧张情绪，增强手术信心。
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家属参与
鼓励患者家属参与术前讨论和护理，帮助患者建立战胜疾病的信心，减轻心理压力。
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03
术中配合要点
PART
无菌操作规范
严格洗手和消毒
确保手术团队成员的双手和手术器械达到无菌状态。
穿戴无菌手术衣和手套
避免手术过程中细菌污染手术部位。
器械的无菌传递
确保手术器械在传递和使用过程中保持无菌状态。
手术区域的无菌覆盖
使用无菌单保持手术区域的清洁和无菌。
使用后的器械要及时回收，避免在手术台上堆积。
器械的及时回收
将暂时不使用的器械放置在固定位置，避免乱放导致误用。
器械的妥善放置
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确保手术器械在医护人员之间准确、迅速地传递。
器械的准确传递
在手术开始前、关闭体腔前和手术结束时清点核对器械数量。
器械的清点与核对
器械传递流程
应急处理预案
出血的应急处理
准备止血材料和器械，迅速控制出血。
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意外情况的应急处理
如患者出现异常情况，立即停止手术，采取紧急救治措施。
器械故障的应急处理
准备备用器械，及时更换故障器械。
紧急呼救和报告
在紧急情况下，及时呼救并向上级医生报告。
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术后护理重点
PART
疼痛管理方案
根据患者的疼痛程度，给予口服或注射止痛药，缓解术后疼痛。
药物镇痛
采用神经阻滞技术，使手术区域神经传导阻滞，达到止痛效果。
神经阻滞
通过交流、安慰、解释等方式，减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪，提高疼痛阈值。
心理护理
伤口护理标准
伤口保护
避免伤口受到碰撞、牵拉等外力刺激，以免影响伤口愈合。
03
保持伤口干燥、清洁，定期进行换药，防止细菌侵入。
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伤口清洁
观察伤口情况
定期观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，及时进行处理。
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并发症预防策略
预防感染
严格无菌操作，加强患者卫生宣教，应用抗生素预防感染。
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预防血栓形成
术后早期活动肢体，促进血液循环，减少血栓形成风险。
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预防关节僵硬
进行早期功能锻炼，促进关节活动度恢复，预防关节僵硬。
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康复训练指导
PART
康复阶段划分
术后1-4周，以减轻肿胀和疼痛为主，进行适当的关节活动和肌肉收缩训练。
早期康复阶段
中期康复阶段
后期康复阶段
术后4-8周，逐渐增加关节活动范围和肌肉力量，促进手部功能恢复。
术后8周以后，进行手部精细动作训练和力量训练，逐步恢复日常生活和工作能力。
通过肌肉收缩和放松，促进血液循环，增强肌肉力量。
肌肉收缩训练
如捏、握、拿等动作，逐步恢复手部精细动作能力。
精细动作训练
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包括被动活动和主动活动，以恢复关节活动度和灵活性。
关节活动训练
通过握力器等器材